逆流性食道炎グレードBは重篤ですか？

逆流性食道炎グレードBとは何ですか？逆流性食道炎グレード B は、胃および十二指腸の内容物が食道に逆流することで起こる食道の炎症性病変です。内視鏡的所見には、食道粘膜の損傷、すなわち食道びらんおよび/または食道潰瘍が含まれます。この病気はどの年齢層でも発症する可能性がありますが、中高年に多く見られます。近年増加傾向にあり、注意が必要です。

疾患分類

逆流性食道炎は、内視鏡検査による食道粘膜の損傷の程度に応じて、A、B、C、Dの4つのグレードに分類されます。グレード A の食道炎は、食道粘膜の損傷が癒着のない粘膜ひだに限定され、びらんの長さが 5 mm 未満であるものを指します。グレード B の食道炎は、びらんの長さが 5 mm を超えるものを指します。グレード C の食道炎は、癒着を伴う食道損傷を指しますが、食道の周囲の 75% を超えません。グレード D の食道炎は、食道の周囲粘膜損傷を指します。

原因

逆流性食道炎を発症する条件は、胃内容物が下部食道括約筋（LES）を越えて食道に逆流し、食道自体が逆流物を速やかに排除できず、胃内容物が食道内に長時間滞留することです。胃内容物に含まれる酸、胆汁酸、ペプシンなどの障害因子が食道粘膜を障害し、逆流性食道炎を引き起こします。

病因

逆流性食道炎の病態生理学的根拠は、食道および胃の運動障害であり、食道小体運動障害、LES機能、胃運動障害が含まれます。こうした機能障害の原因には、解剖学的異常（食道裂孔ヘルニアなど）に加えて、LES 機能障害を引き起こし逆流を引き起こす可能性のある特定の疾患（糖尿病など）、薬剤（平滑筋弛緩薬など）、食品（高脂肪食品、チョコレート、コーヒーなど）などがあります。

臨床症状

逆流性食道炎の患者は、胃食道逆流症の典型的な症状を示しますが、逆流症状がなく、上腹部の痛みや不快感などの消化不良の症状のみを示す場合もあります。食道炎の重症度と逆流症状の間には相関関係はありませんでした。重度の食道炎患者の臨床症状は必ずしも重篤なものではありません。

典型的な逆流症候群とは、逆流によって引き起こされる胸焼け、逆流、胸痛を指します。胸焼けは胸骨の後ろから首にかけて広がる灼熱感を指し、逆流は胃の内容物が咽頭または口に逆流することを指します。逆流症状は食事の後に起こることが多く、夜間の逆流は患者の睡眠に深刻な影響を及ぼします。