逆流性食道炎の症状は何ですか？

逆流性食道炎は食道の炎症性疾患です。臨床的には、逆流性食道炎の症状は非常に明白です。食べ物が食道や胃管に逆流することがあり、患者は飲み込むときに嚥下困難を経験することがよくあります。食べ物を吐き戻すと、顕著な灼熱感が生じます。

1. 胃食道逆流症

毎食後、前向きに横になっているとき、または夜ベッドで眠っているときに、酸性の液体または食物が胃と食道から咽頭または口に逆流します。この症状は、胸骨の後ろの灼熱感または灼熱痛の前に発生することがよくあります。

2. 嚥下時の痛み

これは、食物塊が炎症を起こした食道を刺激したり、食道痙攣を起こしたりすることで起こります。痙攣性疼痛の分布と放散部位は胸焼けの場合と同じです。食物塊は、食道炎の領域と一部の狭窄または運動機能障害の領域で食道の急激な拡張を引き起こし、3 回目の収縮または痙攣が発生します。患者は、食物または液体が食道より上で停止しているように感じ、食物塊が下がるか、飲料水で洗い流されるのを待たなければなりません。食物塊の停止より上の拡張した食道は、非常に激しい痛みを引き起こす可能性があります。痙攣性疼痛は逆流によっても引き起こされる可能性があります。

3. 嚥下困難

初期段階では、食道炎による二次的な食道痙攣により、断続的な嚥下障害が発生することがあります。後期段階では、食道の瘢痕が狭窄を引き起こし、灼熱感と灼熱痛が徐々に軽減し、永久的な嚥下障害に置き換わります。固形物を食べると、剣状突起の閉塞感や痛みが生じることがあります。

4. 吐き気

胃酸や胆汁が口腔の奥壁に逆流すると、胃食道逆流症となります。胃の内容物を吐き出したり飲み込んだりすると、咽頭や口腔内に酸味や苦味が残り、口臭や味覚障害を引き起こします。慢性的に炎症を起こした唇は、灼熱感を感じることがあります。食後、力を入れたり体位を変えたりした後に吐き気が起こり、胃腸の鼓腸やしゃっくりを伴うこともよくあります。夜間の逆流は、咳、誤嚥性肺炎、窒息を引き起こすこともあります。

5. 出血と貧血

重度の食道炎は食道粘膜のびらんや出血を引き起こす可能性があり、そのほとんどは慢性の小規模出血です。長期または重度の出血は鉄欠乏性貧血につながる可能性があります。

6. その他の症状

逆流した物質は輪状咽頭括約筋を通って喉に入り、感受性の高い患者では喉頭および気管の誤嚥、炎症性声帯ポリープ、および喘息を引き起こす可能性があります。びまん性食道炎または侵襲性潰瘍は、吐血および慢性の失血を引き起こす可能性があります。少数の穿通性潰瘍は食道穿孔を引き起こす可能性があります。