選択性緘黙症の原因は何ですか?

選択性緘黙症を理解していない人が多いですが、実はこれは精神障害です。患者は特に特定の状況で言語コミュニケーション障害を示す傾向があります。主に心理的障害または行動障害によって引き起こされる可能性があります。

1. 心理的障壁

初期のSMの事例研究では、この問題は家族的要因や、過保護な親などの解決が難しい内面的葛藤に起因すると考えられていましたが、最近の研究では、SMと不安障害の間に密接な関係があることが示唆されています。専門家の中には、SM は不安障害の一種であり、小児社会恐怖症と呼ぶべきだと考える人もいます。SM の子供には、社会恐怖症の成人と共通する特徴が数多くあります。 SM と不安障害を結びつけるもう一つの強力な証拠は、SM の治療における抗不安薬の有効性です。

2. 行動障害

行動科学者は、SM は一連の強化された否定的な学習パターンによって引き起こされる行動上の問題であると考えています。

「話すことは、外部環境に対する習慣的な反応である」。言い換えれば、沈黙の状態は、子どもと自分が住んでいる環境との関係を子どもが処理する行動の現れです。行動の専門家は、子どもの沈黙の行動は機能的であると信じており、不利な外部環境がこの状態の持続を維持する要因であると主張しています。したがって、子どもの沈黙の状態は適応行動であり、病的な行動ではありません。

4. 知的発達障害

クリステンセンらは、SM は知的発達障害や妊娠・出産障害に関連しており、咀嚼・嚥下障害、運動協調障害、睡眠障害を伴うことが多いと考えていました。不安症状は認知障害によって引き起こされる場合があります。たとえば、作業記憶障害は不安症状につながる可能性があります。認知能力を超える認知タスクを完了する場合、子供の個々の作業記憶リソースは不足し、不安が増加し、タスクを完了するために妥協的なアプローチ（受動的、沈黙）を採用します。しかし、SM の子供は通常、認知障害がありません。Katharina らによる研究では、SM の子供と対照群の間に認知機能に大きな違いは見られなかったことが示されました。

5. 発話障害または言語障害

いくつかの研究では、SM の子供には発話障害や言語障害があることが判明しています。Kolvin と Fundudis の研究では、SM の子供は普通の子供よりもかなり遅く話し始め、SM の子供の 50% は発話が未熟であるのに対し、対照群では発話が未熟なのはわずか 9% であることが確認されました。ウィルキンスらは、SM の子供 24 名を対象に調査を行いました。評価時点で言語障害があったのは子供のわずか 8% でしたが、25% は言語遅延があり、21% は不明瞭な発音でした。