星細胞腫の病理学的変化の紹介

星細胞腫は一般的な神経膠腫で、特に30～40歳の人に多く見られるため、その病理学的特徴を注意深く理解する必要があります。右目で結節やその他の状態があるかどうかを観察したり、光学顕微鏡で検査したりすることができます。

1. 肉眼的観察：腫瘍の大きさは数センチの小結節から巨大な塊まで様々で、境界は一般に不明瞭です。腫瘍組織に壊死や出血が発生すると、周囲の組織から明確に分離されているように見えますが、境界の外側には依然として腫瘍組織の浸潤が見られます。腫瘍は灰白色で、腫瘍内のグリア線維の量に応じて質感が異なります。外観は硬かったり、軟らかかったり、ゼリー状であったり、さまざまな大きさの嚢胞を形成することがあります。腫瘍の成長、腫瘍による空間の占有、隣接する脳組織の腫れにより、脳の本来の構造が圧迫され、歪んでしまいます。

2. 光学顕微鏡下：腫瘍細胞には、腫瘍細胞核の多形性、核分裂像、腫瘍細胞密度、血管内皮増殖の程度、腫瘍組織壊死など、さまざまな形態があります。

3. 星細胞腫は予後が良好で、腫瘍細胞の形態に応じて線維性、原形質性、肥満性、混合細胞型などのサブタイプに分類されます。その中で最も多いのが原線維性星細胞腫です。腫瘍細胞はよく分化していますが、浸潤性に増殖し、腫瘍細胞の間には赤く染まった原線維性の背景が見られます。原形質星細胞腫はまれであり、腫瘍細胞が小さく、形態がより均一で、細胞突起が少なく短いです。星細胞腫は、サイズが大きく、細胞質が豊富で半透明で、核が偏心している星細胞腫の一種です。電子顕微鏡下では、腫瘍細胞の細胞質内に束状に配置された中間径フィラメントが見られます。星状細胞腫の細胞質はすべて、グリア線維性酸性タンパク質 (GFAP)、S-100 タンパク質、およびビメンチンを発現しています。

4. 未分化星細胞腫は予後不良で、光学顕微鏡検査では、腫瘍細胞密度の増加、明らかな核異型、核分裂像が見える暗い核染色、血管内皮細胞の過形成が見られ、これらは悪性腫瘍の兆候です。

5. 神経膠芽腫は多形性神経膠芽腫 (GBM) と巨細胞性神経膠芽腫に分けられます。これは悪性度の高い星状細胞腫で、成人に多く見られます。腫瘍は前頭葉や側頭葉に発生することが多く、浸潤範囲が広く、反対側の脳梁を貫通したり、周囲の組織を圧迫したりすることも多い。腫瘍は出血や壊死により赤褐色になることが多いです。顕微鏡的に見ると、腫瘍細胞は密集しており、明らかな異型が見られ、明らかな出血と壊死を伴う異型単核または多核腫瘍巨細胞が見られ、これが未分化星細胞腫と区別する主な特徴です。血管内皮細胞が著しく増殖し、肥大したり、硬い索状になったりします。腫瘍は急速に進行し、予後は極めて悪く、ほとんどの患者は 2 年以内に死亡します。