下腹部の膨張と痛みはなぜ起こるのでしょうか?これらの理由に注意してください

下腹部の痛みはよくある症状ですが、それが何なのか知らない人がたくさんいます。下腹部の膨満感や痛みにはさまざまな原因があります。女性の場合、婦人科疾患が原因となることがあります。生理中に腹部の膨満感や痛みを感じる場合は、月経困難症が原因である可能性があります。

1. 排卵時の腹痛

思春期に排卵すると卵胞が破裂し、卵胞液が腹膜に刺激を与えるため、軽い腹痛が月に1回、左右交互に起こります。これは生理的なものであり、症状は主に片側の下腹部の痛み、鈍痛、または重苦しいような痛みです。女性によっては、少量の膣出血が起こることもあります。

2. 月経困難症

月経困難症は、原発性月経困難症と続発性月経困難症に分けられます。一次性疼痛は思春期の少女によく見られ、その原因は体内のプロスタグランジン濃度、寒さ、感情的・心理的要因に関連しています。二次的な痛みの一般的な原因は、子宮内膜症と子宮腺筋症です。症状には、徐々に痛みが強くなること（多くの場合は周期的なパターン）や、月経以外の時期に下腹部に鈍い痛みが生じ、月経の前後に痛みが悪化することなどがあります。

3. 卵巣黄体破裂

卵巣黄体破裂後の出血は、下腹部または片側の腹部に突然の腹痛を伴うことが多く、重症の場合はショック状態になることもあります。卵巣黄体破裂のほとんどの症例は月経周期の 20 日目から 26 日目の間に発生し、下腹部の痛みがさまざまな程度の重症度で発生することがあります。

4. 卵巣嚢胞の茎捻転または破裂

これは、嚢胞の茎が長く、容積が大きく、周囲との癒着がなく、可動性が高く、腸の蠕動運動や体位の変化の影響を受けるとねじれるためです。卵巣腫瘍の茎がねじれると、下腹部の片側に突然痛みが生じます。これは持続性疝痛で、吐き気や嘔吐を伴うことが多く、腹部に明らかな圧痛や筋肉の緊張が生じます。また、直腸指診で、腫れて圧痛のある付属器が明らかになることもあります。

5. 妊娠関連疾患

妊娠関連疾患による腹痛は、切迫流産や子宮外妊娠などで見られます。子宮外妊娠を例にとると、患側の付属器部に鈍痛や膨満感が生じることがあります。子宮外妊娠が流産や破裂を起こすと、腹腔内出血を引き起こすことがあります。痛みの症状は出血の量と速度によって異なります。