インスリンは冷蔵保存する必要がありますか?

インスリンなどの注射薬は冷蔵保存が必要です。冷蔵せずに常温で保管すると薬が劣化してしまいます。そうなると、薬を使い続けることはできません。症状を治療できないだけでなく、病気が悪化し、インスリンの過剰摂取に悩まされることもあります。

1. 過剰なインスリンは低血糖を引き起こす可能性があります。症状は血糖値の低下の程度と速度によって異なり、空腹感、落ち着きのなさ、脈拍の速さ、瞳孔の拡大、不安、めまい、運動失調、震え、昏睡、さらにはけいれんなどが含まれることがあります。食用糖は適時に与える必要があります。低血糖ショックが発生した場合は、50%ブドウ糖溶液50 mlを静脈内注射します。

必要に応じて、5% ブドウ糖溶液を静脈内投与します。低血糖性昏睡は重度のケトーシスと区別する必要があることに注意してください。低血糖の後に、リバウンド高血糖（ソモジー反応）が起こることがあります。就寝前に尿糖が陰性であったが、翌朝強く陽性となった場合は、インスリン投与量を参考にして夜間低血糖の可能性を考慮する必要があります。このとき、インスリン投与量を減らすように努め、決して増やさないでください。

2. 血糖値が急激に低下すると、患者が助けを求める前に意識を失う可能性があるため、各患者に病状とインスリン使用量を記録したカードを渡し、適時に救助と治療が受けられるようにする必要があります。

3. 注射部位に皮膚の発赤、皮下結節、皮下脂肪の萎縮などの局所反応が起こることがあります。そのため、注射部位を頻繁に変更する必要があります。

4. 少数ですが、蕁麻疹やアナフィラキシーショック（エピネフリンで治療可能）を発症する場合があります。

5. ごく少数の患者はインスリン抵抗性を発症する可能性があります。つまり、ケトアシドーシスがない場合でも、1 日のインスリン必要量は 200 単位を超えます。主な原因としては、感染症、コルチコステロイドの使用、またはインスリンに結合できる体内のインスリン抗体の存在などが挙げられます。この時点で、異なる動物種の製剤に切り替えたり、経口血糖降下薬を追加したりすることができます。

6. 低血糖、肝硬変、溶血性黄疸、膵炎、腎炎等の患者には禁忌です。

8. 注射液には防腐剤が含まれていることが多く、一般的に静脈注射には適していません。静脈注射の場合は、注射用アンプルインスリン製剤を使用することをお勧めします。