グリコヘモグロビンの臨床的意義

グリコヘモグロビンとは何ですか?グリコヘモグロビンは、人間の血液中の赤血球中のヘモグロビンと血糖が結合して生成されます。グリコヘモグロビン濃度の測定は臨床的に非常に重要であり、糖尿病患者を判定する指標でもあります。したがって、グリコヘモグロビンの臨床的意義を理解することは、糖尿病の治療に役立ちます。

グリコヘモグロビンの臨床的意義

1. 糖尿病患者の長期血糖コントロールの評価指標として、糖化ヘモグロビン（HbA1c）を測定する目的は、変動する血糖が病気のコントロールと観察に与える影響を排除することです。したがって、血糖変動が大きい1型糖尿病患者にとって、糖化ヘモグロビン（HbA1c）を測定することは貴重な血糖コントロール指標です。 2型糖尿病患者の場合、血糖値や尿糖値の測定はより簡便かつ経済的で、より確実に病状のコントロールを反映できます。そのため、糖化ヘモグロビン（HbA1c）測定の意義は1型患者の場合より低くなりますが、経口薬が無効でインスリン治療が必要かどうかを判断するための補助検査として使用できます。

2. 糖尿病の慢性合併症の理解に役立ちます。血糖値の測定は、その時点の患者の身体状態を示す即時の血糖値のみを表し、病気のコントロールの程度を評価する指標として使用することはできません。

3. 糖尿病の診断に使用されます。健康な人の HbA1c は 4.0% ～ 7.7% (6.5±1.5%) ですが、コントロール不良の DM 患者の HbA1c は 10% ～ 20% にも達することがあります。HbA1c をランダムに検査して 8% 未満であれば、通常は糖尿病とはみなされません。 HbA1c が 9% を超える場合、糖尿病を予測する精度は約 78%、感度は 68%、特異度は 94% です。HbA1c が 10% を超える場合、80% 以上の人が糖尿病を患っており、感度は 43%、特異度は 99%、有効性は 86% です。したがって、HbA1c は精度が低く、臨床的解釈が困難になることがあるため、現時点では糖尿病の診断に HbA1c のみを使用することは推奨されていません。

4. HbA1c 測定は、糖尿病や網膜症の患者の予後を判断するのに役立ちます。HbA1c が 8% ～ 10% の場合、病変は中程度であり、レーザーで治療できます。10% を超える場合は、予後が悪い重度の病変です。妊娠糖尿病の場合、催奇形性、死産、妊娠中毒症を引き起こすかどうかを判断することの方が意味があり、HbA1cの測定は妊娠糖尿病の制御にとって重要なパラメータです。