肝腹水の症状と治療法をご存知ですか？

人生において、腹水という病気についての知識が十分でないため、それを恐れている友人もいます。実は腹水はそれほどひどい病気ではありません。初期段階では減塩食で治療できます。誰もが病気の症状について詳しく知ることができ、患者は安心して治療を受けることができます。

肝性腹水の典型的な症状

1. 肝臓の肥大または萎縮：肝硬変腹水、特にアルコール性肝硬変による腹水は、肝臓の肥大を伴うことが多く、末期には萎縮することがあります。肝臓がんの場合、肝臓は肥大して石のように硬くなり、表面に結節が現れることがあります。急性肝静脈閉塞がある場合、突然進行性の肝腫大と肝硬変腹水の急速な増加がみられることがあります。

2. 黄疸、吐血、黒色便を伴う肝硬変による腹水の症状：腹水は肝硬変、肝臓がん、その他の消化管腫瘍でよく見られます。吐血と黒色便は上部消化管出血の典型的な症状です。

3. 悪寒、発熱、腹痛、腹筋の緊張と圧痛：ほとんどの場合、さまざまな原因による腹膜炎を示しています。急性腹膜炎では、腹筋が緊張し、圧痛と反動痛があり、痛みや腹筋の緊張により腹式呼吸が弱くなったり消失したりすることがあります。

扱う

1. 一般的な治療：安静、水分とナトリウムの摂取制限など。 1日のナトリウム摂取量は250～500 mgです。尿中ナトリウムが10～50mmol/24時間であれば、ナトリウム貯留はそれほど深刻ではないことを意味します。1日のナトリウム摂取量は500～1000mg、つまり塩化ナトリウム1200～2400mgで、減塩食に相当します。明らかな利尿作用が起こったり、腹水が治まったら、ナトリウムの摂取量を 1 日あたり 1000 ～ 2000 mg 増やすことができます。一般的に、1日の水分摂取量は1500mlに制限する必要があります。血清ナトリウムが130 mmol/L未満の場合は、1日の水分摂取量を1000 ml以下に制限する必要があります。血清ナトリウムが125 mmol/L未満の場合は、1日の水分摂取量を500～700 mlに減らす必要があります。

2. 利尿薬治療：ヒドロクロロチアジドなど、1回25～100 mgを1日おきまたは週1～2回服用します。アミロライドは1日50～100mgを食後に服用します。主に使用される薬剤はスピロノラクトンとフロセミドです。使用したスピロノラクトンとフロセミドの比率は100 mg:40 mgでした。患者はスピロノラクトン100 mg/日とフロセミド40 mg/日の投与を開始しました。利尿効果が明らかでない場合は、徐々に投与量を増やすことができます。利尿薬治療では、肝性脳症や肝腎症候群の誘発を避けるために、体重減少を 1 日あたり 0.5 kg 未満に制限する必要があります。腹水が徐々に治まれば、利尿剤の投与量を徐々に減らすことができます。

3. 反復性大量腹水ドレナージと静脈内アルブミン注入：難治性腹水の治療に使用されます。腹水は毎日または週3回、1回あたり4000〜6000 ml排出され、アルブミン40 gが静脈内注入されました。