グルココルチコイド補充療法とは

グルココルチコイドは、副腎皮質の束状層から分泌されるホルモンの一種で、特定の調節作用と代謝作用を持ちます。グルココルチコイド補充療法についても知りたい人はたくさんいますが、ほとんどの人はそれが何を意味するのか理解していません。

1. 視床下部-下垂体-副腎系が機能不全に陥った場合、グルココルチコイド補充療法が一般的に用いられる方法です。補充ホルモンの薬物動態やホルモン分泌自体の特性の違い、また各疾患の病態生理学の相違により、補充ホルモンの選択と投与は個別化されなければなりません。

2. 正常な人のコルチゾール分泌には以下の特徴があります：① 周期的な分泌サイクル。ACTHであれコルチゾールであれ、毎日午前6時から9時の間に分泌が最も多く、その後徐々に減少し、深夜に最低になります。 ②脈分泌：脈分泌のピークは午前6時から9時の間に最も高く、最も強く、その後徐々に薄く小さくなり、真夜中に最低点に達します。 ③ ストレスのかかる手術、外傷、感染症、発熱、急性心筋梗塞、脳血管障害、さらには痛みや精神的緊張などのあらゆるストレス刺激が分泌を促進する可能性があります。

3. 人工ホルモン補充療法には上記の特性がありません。例えば、ヒドロコルチゾンは経口投与後急速に吸収され、約 30 分でピークに達し、その後急速に減少し、半減期は約 80 分です。次の投与が行われる頃には、血中濃度は非常に低いレベルまで低下しています。したがって、補充療法では、特に短時間作用型製剤を分割投与する場合は、午前中に最大用量を投与し、その後徐々に減量する必要があります。患者がストレス下にある場合は、補充量を適宜増やす必要があります。

4. ヒドロコルチゾンを除き、臨床治療で使用されるグルココルチコイドのほとんどは人工的に合成された非天然物です。これらのホルモンの特性を理解することは、代替医療を選択する上で非常に重要です。