脳梗塞に最適な治療法は何ですか?

脳梗塞を患うと、基本的には死神に会うことになります。なぜなら、脳梗塞は非常に危険な病気だからです。患者は気づかないうちに病気を発症することが多く、最終的には死に至ります。したがって、脳梗塞は早めに発見して治療しなければならず、さもなければ深刻な結果を招くことになります。それでは、脳梗塞の最良の治療法を見てみましょう。

（１）超早期血栓溶解療法：梗塞部位の血液灌流を回復させ、神経細胞の損傷を軽減する可能性がある。 ① ウロキナーゼ（英国）：薬物血栓溶解療法ではアルテプラーゼ（遺伝子組換え組織型プラスミノーゲン活性化因子）が一般的に用いられており、ストレプトキナーゼ（SK）による静脈内血栓溶解療法は出血を起こしやすいため推奨されない。 ②脳卒中の緊急治療として、超選択的インターベンション動脈血栓溶解療法により、DSA直視下で動脈血栓溶解療法を施行できます。ウロキナーゼと低用量の静脈内ヘパリンを併用した動脈血栓溶解療法は、1時間あたり3～6回の症状がある中大脳動脈分布の脳卒中患者に有益な可能性がある。

（２）脳保護療法：虚血カスケードが始まる前に薬物を服用すると、脳の代謝を低下させ、虚血によって誘発される細胞毒性機構を阻害し、虚血性脳障害を軽減することができます。フリーラジカルスカベンジャー（オキシダーゼディスムターゼ、バルビツール酸塩、ビタミン E およびビタミン C、21-アミノステロイドなど）、オピオイド受容体遮断薬ナロキソン、電位依存性カルシウムチャネル遮断薬、興奮性アミノ酸受容体遮断薬、マグネシウムイオンなどが含まれます。

（３）抗凝固療法：血栓溶解療法後の血栓拡大、進行性脳卒中、再閉塞を予防するために短期的に使用できる。一般的に使用される薬剤には、ヘパリン、ヘパリンカルシウム（低分子量ヘパリン）、ワルファリンなどがあります。治療中は凝固時間とプロトロンビン時間をモニタリングし、起こりうる出血合併症に対処するためにビタミン K やプロタミン硫酸塩などの拮抗薬を用意しておく必要があります。