肛門拡張術後、肛門裂傷は治りますか？治療の選択肢は何ですか？

肛門拡張手術を受けた患者には、ある程度の肛門裂傷の後遺症が残ります。この後遺症は短期間で患者に大きな痛みを引き起こすため、肛門拡張後の肛門裂傷の修復は多くの患者にとって肛門拡張後の最優先事項となります。現在、当院では肛門拡張術後の裂肛治療法も多様に取り揃えており、患者さんの裂肛の状態に応じて異なる治療プランが選択されます。

1. 内科的治療は、中医学の病態の鑑別と治療の一般原則に基づいており、以下の内容が含まれます。

①腸に熱が溜まります。治療の原則は、熱を清めて便秘を解消し、陰を滋養し血を冷やすことです。代表的な処方は良血地黄昌麻人丸です。

②湿熱患者の場合、治療の原則は熱と湿を取り除くことであり、鎮痛剤であるルシェン煎じ薬を調整して使用することができます。

③ 陰虚で腸が乾燥している患者の場合、陰を養い体液を生成し、腸を潤して排便を促進することが治療の原則であり、曽益煎じ薬を調整して使用することができます。

④ 血虚で腸が乾燥している人には、補血・補陰、腸を潤して排便を促す方法が用いられることが多い。潤昌丸は、改良して用いられることが多い。

第二に、外部治療法、肛門局所薬物治療、方法は次のとおりです。

① 坐浴：排便前に温水坐浴をすると肛門括約筋が弛緩し、肛門裂傷に対する便の影響が軽減されます。排便後に坐浴をすると、便の残留物が洗い流され、異物刺激が軽減され、括約筋のけいれんや肛門の痛みが緩和されます。燻蒸と座浴に漢方薬を使用するか、座浴に1:5000の過マンガン酸カリウム溶液を使用するかを選択できます。

②外用薬：漢方薬と西洋薬を組み合わせて抗炎症・鎮痛軟膏を作り、裂傷部に直接塗布します。痛みを和らげ、括約筋のけいれんを和らげます。鎮痛坐薬も使用できます。一般的に、新しい裂肛は生莱粉と九花糊で治療できますが、古い裂肛は紅生丹で腐敗物質を除去してから生莱糊または百莱糊で治療できます。第四軍事医学大学の顧宝清氏が開発した肛門鎮静軟膏には抗炎症作用と鎮痛作用があり、急性および慢性の肛門裂傷を治療することができます。

3. ブロック療法は、初期の単純性肛門裂傷に適しています。メチレンブループロカイン注射は、長時間作用型麻酔薬として使用されます。肛門裂傷に局所注射を行います。薬剤を肛門裂傷の根元と周囲の組織に注入し、指で優しくマッサージします。

4. 肛門拡張療法1829年、レカミエは肛門裂傷の治療に肛門拡張法を使用することを報告しました。局所麻酔下で、きつい櫛状帯を指で引き裂くことで痙攣性括約筋を弛緩させ、肛門の局所的な血液循環を改善し、肛門裂傷を治すという目的を達成しました。

5. マッサージ療法：特定の天刹経穴をマッサージすると、腸の蠕動運動が促進され、便秘が解消され、症状が緩和されます。肛門裂傷のあらゆる段階の治療に適しており、一定の効果があります。