肺性心の第一選択薬であり、段階的治療で良好な結果が得られる

寛解期は主に原疾患の治療に充てられます。核酸カゼイン注射（または期限切れの弱毒化麻疹ワクチン）を皮下または筋肉内に注射し、（または）噴霧吸入して、1回2～4mlを週2回投与する、または核酸カゼイン経口液10ml/バイアルを1日3回、3～6か月間投与するなど、体の免疫力を高める薬剤を使用することができます。

1. 寛解期の治療

寛解期は主に原疾患の治療に重点が置かれます。

肺性心の発症を防ぐには、寛解期間が鍵となります。以下を使用できます:

①冷水擦過、横隔膜呼吸、口すぼめ呼吸などによる肺の換気改善などの耐寒・リハビリ運動。

②鎮咳、去痰、抗喘息、抗感染などの対症療法。

③ 体の免疫力を高める薬剤。例えば、核酸カゼイン注射剤（または有効期限切れの弱毒化麻疹ワクチン）を皮下または筋肉内に注射および/またはネブライザーで吸入し、1回あたり2～4mlを週2回投与するか、核酸カゼイン経口液10ml/バイアルを1日3回、3～6ヶ月間投与する。気管炎ワクチンの皮下注射、免疫RNA、胎盤リポ多糖の筋肉内注射、高麗人参、トランスファーファクター、経口レバミゾールなど。

④ 伝統的な漢方薬による治療。伝統的な漢方医学では、この病気の主な症状は肺気虚であり、その主な発現は肺機能不全であると考えています。治療は体の抵抗力を強化し、肺の循環を改善することに重点を置く必要があります。党参、黄耆、芍薬、芍薬、丹参、干草、紅花などからお選びいただけます。寛解期にある患者に対するリハビリテーション療法と在宅ベッドワークは、急性発作の発症を大幅に減らすことができます。

2. 急性期治療

呼吸器感染症は呼吸不全や心不全の一般的な原因であるため、薬物療法で積極的にコントロールする必要があります。

急性期の治療では、感染を積極的にコントロールすることが鍵となります。発熱がある場合、特に咳に痰の増加や膿性痰を伴う場合には、抗菌薬を積極的に投与する必要があります。抗生物質は喀痰培養と薬剤感受性に基づいて選択する必要があります。培養結果が得られる前に、感染環境と喀痰塗抹標本のグラム染色に基づいて抗生物質を選択する必要があります。抗菌薬の選択は、患者の肺機能と一般的な病原体に基づき、患者の居住地域における病原体と薬剤耐性の蔓延状況と組み合わせて、感受性の高い抗菌薬を選択する必要があります。 COPD増悪時の抗菌薬選択を参考にすると、グラム陽性球菌感染症が疑われる場合は、点滴静注に高用量ペニシリン（400万単位、8時間ごとに1回）またはセフロキシム（2.25g、1日2回）を選択できる。グラム陰性桿菌感染症の場合は、点滴静注にセフトリアキソン（2.0g、1日1回）またはセフタジジム（1.0～2.0g、1日2～3回）またはレボフロキサシン（0.5g、1日1回）またはアミカシン（0.4g、1日1回）を使用できる[2]。治療期間は5〜7日間です。臨床症状が3日間改善した後、経口抗生物質による連続治療が可能になります。

現在では併用療法が推奨されています。喀痰培養と病原菌の薬剤感受性試験の結果に基づいて薬剤を選択することが望ましいが、喀痰細菌薬剤試験に制限されないこと。原因菌が明らかでない場合は、ペニシリン160万～600万単位/日を筋肉内注射するか、ゲンタマイシン12万～24万単位/日を分割筋肉内注射または点滴静注する。通常、2～3日間の観察が必要です。効果が明らかでない場合は、アンピシリン2～6g/日、カルベニシリン4～10g/日、リンコマイシン1.2～2.4g/日などの筋肉内または点滴静脈内投与、またはカルベニシリン2～4g/日を分割して経口投与など、他のタイプの抗菌薬の使用を検討できます。セファロチン、セフォペラゾン、またはセフォペラゾン 2 ～ 4 g/日を分割して筋肉内注射するか、同量のセフトリアキソンを分割して経口摂取することもできます。ただし、不必要に頻繁に変更しないでください。黄色ブドウ球菌感染症の場合、エリスロマイシンとクロラムフェニコールの併用、ベンジルペニシリンまたはセファロチンまたはセファゾリンとカナマイシンまたはゲンタマイシンの併用などが使用できます。緑膿菌感染症の場合、カルベニシリン、スルファベンジルペニシリン、フロベニシリン、オキシピペラジンペニシリン、セフタジジムまたはクロラムフェニコール、ゲンタマイシンを組み合わせて使用​​できます。全身投与に加えて、局所的な噴霧吸入や薬剤の気管内注入も使用できます。抗生物質を長期にわたって使用すると真菌感染症を予防できるはずです。真菌が肺感染症の主な病原体となった場合は、抗生物質を調整または中止し、抗真菌治療を行う必要があります。