運動誘発性喘息の原因は何ですか?

運動誘発喘息も喘息の一種です。主な原因は運動量です。アレルギー性鼻炎も運動誘発喘息を誘発することがあります。そのため、運動誘発喘息の原因を解明し、正しく治療することが重要です。

1. 運動量のみが誘発要因です。また、アレルギー性鼻炎は運動誘発性喘息を引き起こすこともあります。

2. 熱損失と水分損失

激しい運動中は、比較的短時間に大量の空気が気道を通過します。同時に、口呼吸では、吸入した空気が鼻腔で湿潤・加温されずに直接下気道に入るため、気管支粘膜温度が低下します。気道の水分損失量が多いと、気道上皮表面の液体の浸透圧が上昇します。浸透圧の上昇や気道温度の低下などの物理的刺激は、気管支平滑筋のけいれんを引き起こす可能性があります。

3. 炎症反応と炎症メディエーター

喘息の本質は気道の慢性炎症であるため、運動誘発性喘息も例外ではないと考えられています。しかし、研究結果は予想通りではありません。いくつかの実験では、運動後3時間のBALF中の好酸球と肥満細胞の脱顆粒がわずかに増加していることがわかりましたが、他の研究では、EIAの局所気道組織中の炎症細胞とヒスタミン、トリプターゼ、ロイコトリエンC4などの炎症メディエーターのレベルに変化は見られませんでした。近年、EIAの発症におけるLTD4の役割が徐々に認識されてきました。EIA患者のBALF中のLTD4濃度は有意に増加しています。運動の20分前にLTD4受容体拮抗薬を投与すると、気管支けいれんの程度が大幅に軽減され、回復時間が短縮されます。

4. 神経メカニズム

研究により、EIA 患者の運動中の交感神経の反応は正常な人よりも低いことが分かっています。運動前にノルエピネフリンを投与すると、気管支けいれんの程度が大幅に軽減されます。また、迷走神経も EIA の発症に関与しています。