低カルシウム血症の臨床症状は何ですか?

低カルシウム血症には多くの症状があり、早期低カルシウム血症と晩期低カルシウム血症に分けられます。難産、頭蓋内出血、窒息、敗血症を患っている子供は、特に低カルシウム血症の影響を受けやすいです。赤ちゃんにけいれんや呼吸停止が見られたら、すぐに医師の診察を受けなければなりません。

1. 低カルシウム血症は、早期低カルシウム血症、後期低カルシウム血症、生後 3 週間後に発生する低カルシウム血症に分けられます。早期低カルシウム血症: 通常、出生後 2 日以内に発生します。低カルシウム血症は、体重 2,500 グラム未満の赤ちゃん、さまざまな難産、頭蓋内出血、仮死、敗血症、低血糖、硝子膜疾患などで起こりやすい傾向があります。また、母親が糖尿病、妊娠高血圧症候群、出生前出血、食事中のカルシウムとビタミン D の不足、妊娠中の副甲状腺機能低下症を患っている場合も、新生児が低カルシウム血症になりやすい傾向があります。

2. 晩期低カルシウム血症：赤ちゃんが生まれてから 2 日～ 3 週間後に起こる低カルシウム血症を指します。そのほとんどは満期産児に発生し、人工栄養児に多く発生します。牛乳、大豆粉から作られた代用乳、シリアル食品にはリンが多く含まれています（牛乳中のカルシウム：リン＝1.35：1）。さらに、新生児は腎機能が未熟なため、過剰なリンを排泄できず、赤ちゃんの体内で高リン血症を引き起こし、赤ちゃんのカルシウムの吸収に悪影響を及ぼします。そのため、赤ちゃんが代用乳やシリアル食品を過剰に摂取し、完全に消化できない場合、低カルシウム血症につながる可能性があります。さらに、母親が妊娠中に十分なビタミンDを摂取しなかったり、新生児の代謝性アシドーシスの治療に重炭酸ナトリウムを使用したり、輸血療法中に抗凝固剤としてクエン酸ナトリウムを使用したりすると、赤ちゃんの遊離カルシウムが減少し、「新生児低カルシウム血症」に陥りやすくなります。

3. 低カルシウム血症は生後 3 週間以内に発生します。ビタミン D 欠乏症または先天性副甲状腺機能低下症の乳児に発生する可能性が高く、低カルシウム血症はより長く続きます。

4. 低カルシウム血症の主な症状は、神経と筋肉の興奮性の増加で、しばしば驚愕、手足のけいれんや震え、けいれんなどを伴います。また、けいれんと同時に、程度の差はあれ呼吸の変化、心拍数の上昇、顔面のチアノーゼ、激しい嘔吐、血便も見られます。最も重篤なケースでは、喉頭筋のけいれんや呼吸無呼吸を引き起こすこともあります。

5. 赤ちゃんがけいれんを起こしたり、呼吸が止まったりした場合は、すぐに病院に搬送して緊急治療を受ける必要があります。治療が適時に行われれば、通常は後遺症は残りません。