喘息は結核を引き起こす可能性がありますか？

喘息と結核は実際には2つの病気ですが、両者の間には多くの関連があります。たとえば、結核患者はさまざまな原因で気管支喘息を発症する可能性があるため、患者の健康に大きな影響を与え、科学的な治療に注意を払う必要があります。

1. 気管支内結核は結核の特殊なタイプです。近年、ファイバースコープによる気管支鏡の普及により、診断の精度が大幅に向上しました。しかし、臨床的には、結核中毒の症状が明らかでない患者はごくわずかです。気管支結核は内皮肥厚と内腔狭窄を引き起こし、症状と徴候は気管支喘息と混同されやすいです。これにより、咳、喘鳴、息切れなどの喘息症状が主な症状として現れ、臨床診断が困難になります。

2. そのため、臨床現場では比較的稀な患者です。喘息のメカニズムは、結核性肉芽組織の増殖と乾酪壊死の形成によるもので、気管または気管支の狭い流れの閉塞につながり、喘息を引き起こします。これは、臨床医の診断を誤らせる可能性があります。同時に、このような患者が喘息と誤診された場合、生理学的用量を超える量のグルココルチコイドが患者の非特異的免疫を抑制し、結核菌の急速な増殖、繁殖、拡散の条件を整え、肺結核の蔓延、無気肺、その他の重篤な悪影響をもたらす可能性があります。したがって、抗炎症薬、抗けいれん薬、抗喘息薬などの従来の治療後に顕著な改善が見られなかった喘息患者（気管支喘息の病歴がなく、他の一般的な原因が除外されている）については、この疾患の可能性を考慮し、診断を確認するために定期的に気管支ファイバースコープ検査を行う必要があります。

3. 結核患者はさまざまな原因で気管支喘息を患うことが多い。結核患者と健康な人を比較分析したところ、結核患者の喘息発症率は正常群の5倍高いことが判明した。

4. 考えられる原因としては、(1)結核菌が直接気管支を損傷し、その代謝物が気管支の反応性を高めること、(2)結核がウイルス感染を刺激して喘息を誘発すること、(3)抗結核薬がアレルギー反応を引き起こし、その発生率は約1.5%と報告されていることなどが挙げられます。気管支喘息を合併した気管支結核の治療は、主に抗結核薬で行います。結核が改善するにつれて、喘息を引き起こす因子が減少し、喘息の症状が緩和または治癒します。