低カルシウム血症による咳の原因は何ですか?

低カルシウム血症の問題は深刻に受け止めるべきです。低カルシウム血症は咳の問題を引き起こす可能性があり、協調運動障害、全身の衰弱、頭痛、さらには手足のけいれんなどの他の悪影響を伴うこともあります。重症の場合は不整脈を引き起こすこともあります。

1. 低カルシウム血症とは、血清中のイオンカルシウム濃度が正常値より低い症状を指します。臨床的にはカルシウム濃度のみを検査するため、一般的にカルシウム濃度が低い状態を低カルシウム血症と呼びます。低カルシウム血症の患者は、歩行の不協調、全身の衰弱、頭痛などの症状を示すことが多く、手足のけいれん、てんかん、くる病などが起こりやすく、重症の場合は不整脈を引き起こすこともあります。低カルシウム血症の患者は、カルシウムの吸収を促進するために、カルシウムを多く含む食品や果物をもっと食べ、日光を浴びる機会を増やす必要があります。

2. 低カルシウム血症の症状や徴候がある患者は治療する必要があります。血中カルシウムの減少の程度と速度によって、低カルシウム血症をどれだけ早く治せるかが決まります。総カルシウム濃度が7.5 mg/dL（1.875 mmol/L）未満の場合、症状の有無にかかわらず治療を開始する必要があります。

3. テタニー、けいれん、低血圧、Chvostek 徴候または Trousseau 徴候陽性、不整脈の有無にかかわらず QT 間隔および ST 部分延長を示す心電図など、低カルシウム血症の症状が明らかな場合は、直ちに治療を行う必要があります。通常、10% グルコン酸カルシウム 10 ml (Ca2+ 90 mg を含む) を希釈して静脈内に注射します (10 分以上)。注射後すぐに効果が現れ、症状を抑えるために必要に応じて繰り返し投与できます。特にジギタリスを使用している患者の場合、重篤な不整脈の発生を防ぐために、注射中の心拍数を注意深く監視する必要があります。症状のある低カルシウム血症が再発した場合は、6～8 時間以内に 10～15 mg/kg の Ca2+ を静脈内投与することができます。塩化カルシウムも使用できますが、静脈に非常に刺激を与えます。血管外漏出後の静脈や軟部組織への刺激を防ぐため、Ca2+ 濃度は 200 mg/100 ml を超えないようにしてください。患者が低マグネシウム血症を患っている場合は、同時にそれを改善する必要があります。

4. 慢性低カルシウム血症では、まず低マグネシウム血症、ビタミンD欠乏、栄養失調など、低カルシウム血症の原因を治療する必要があります。さらに、経口カルシウムおよびビタミンD製剤（栄養ビタミンDまたは活性ビタミンD）を投与することもできます。経口カルシウム剤にはグルコン酸カルシウム、クエン酸カルシウム、炭酸カルシウムなどがあり、低カルシウム血症の状態に応じて選択する必要があります。一般的には1日1～2グラムを摂取できます。タラ肝油にはビタミンDが豊富に含まれており、腸からのカルシウムの吸収を促進します。安価ですが、効果は遅く、一度効果が現れると長期間持続します。血中カルシウムを頻繁に監視して、投与量を調整する必要があります。活性型ビタミンDには25(OH)2D3と1,25(OH)2D3（カルシトリオール）があり、作用が早く、特に後者は服用後1～3日で効果が現れ始め、作用持続時間が短いため、より安全に使用でき、1日あたり0.25～1μgで使用できます。腎不全を伴わない慢性低カルシウム血症も、尿中カルシウム排泄量を減らすために減塩食をベースにチアジド系利尿薬で治療することができます。