妊娠中の心臓病への対処法

心臓病は現代人の健康を脅かす病気の一つです。心臓病は突然で目に見えないことが多く、心臓発作が起こると死亡率が非常に高くなります。心臓病を伴う妊娠は近年ますます一般的になっている病気の一つで、妊婦の生命に大きな脅威を与えています。女性は心臓病を伴う妊娠にどのように対処すべきでしょうか？

心臓病を伴う妊娠は深刻な産科的合併症であり、妊産婦死亡の主な原因の 1 つです。我が国では、心臓病を伴う妊娠は、妊産婦死亡と乳児死亡の原因の第 2 位であり、直接的な産科的死亡以外の原因では第 1 位です。我が国での発生率は約 1% です。

妊娠前相談

心臓病患者には妊娠前のカウンセリングが必要です。妊娠に耐えられるかどうかは、心臓病の種類、病気の重症度、外科的治療の必要性の有無、心臓機能のレベル、病状などに基づいて総合的に判断されます。

1. 妊娠は可能です：軽度の心臓病、心機能レベルI～II、心不全の既往歴がなく、その他の合併症がない方は妊娠できます。

2. 妊娠には適しません：重度の心疾患、心機能レベルIII～IV、心不全の既往歴、肺高血圧症、右左シャント先天性心疾患、重度の不整脈、活動性リウマチ熱、細菌性心内膜炎を合併した心疾患、急性心筋炎などの女性は、妊娠中に心不全を発症する可能性が非常に高いため、妊娠には適していません。 35 歳以上で心臓病の病歴が長い人は心不全を発症する可能性が非常に高いため、妊娠すべきではありません。

妊娠

1. 妊娠を継続するかどうかを決定します。妊娠に適さない心臓病を患っている妊婦は、妊娠 12 週までに治療的妊娠中絶を受ける必要があります。

妊娠が12週を超えると、妊娠中絶にはより複雑な手術が必要となり、妊娠を継続して出産するのと同じくらいリスクが高くなります。したがって、妊娠と出産を乗り切るために、患者を注意深く監視し、心不全を積極的に予防および治療する必要があります。難治性心不全患者の場合、心臓への負担を軽減するために、内科医と連携し、綿密な監視下で帝王切開を行う必要があります。

2. 定期的な出生前検査により、心不全の早期兆候を検出できます。妊娠20週までは、2週間ごとに出産前検診を受ける必要があります。妊娠20週以降、特に32週以降は心不全のリスクが高まるため、出生前検査は週に1回行う必要があります。心不全の初期症状が見つかった場合は、すぐに入院する必要があります。妊娠が順調に進んだ場合でも、36～38週で出産のために入院する必要があります。