小腸切開と瘻孔設置後のケア方法

腸切開とストーマ造設手術を受けた患者は、手術後の日常生活において、自分自身のケアに注意を払い、正しく行う必要があります。手術後は、吸入による嘔吐や窒息を避けるように注意する必要があります。分泌物を適時に除去し、医師の指導の下でストーマバッグを使用し、ケアスキルを習得する必要があります。

1 一般的なケア

手術後は、嘔吐物の誤嚥による窒息を避け、口腔分泌物を適時に排出し、気道を開いた状態に保つために、患者は枕を使わずに頭を片側に傾けて横たわる必要があります。新生児は体温調節機能が弱く、外気温の影響を受けやすく低体温症になりやすいため、浮腫の発生を防ぐために保育器に入れて保温し、28～32℃の温度に維持する必要があります。肌を大切にし、ベッドを平らで清潔で乾燥した状態に保ってください。瘻孔の種類と位置を把握します。消化管減圧チューブが挿入されている場合は、ドレナージチューブがねじれたり、折れ曲がったり、ずれたりしないように、ドレナージチューブを塞がないようにし、排出液の色、性質、量を記録します。腸の血液循環を観察し、出血や腸脱出などの異常がないか確認します。異常が見つかった場合は、すぐに医師に連絡して治療を受けてください。腸瘻造設後の早期静脈栄養が主な供給ルートであり、特にNEC後の絶食時間が長いため、計画的な静脈保護が重要であり、深部静脈カテーテル挿入またはPICCを使用できます。水分と電解質のバランスを維持し、24時間尿量、消化管減圧ドレナージ量、ストーマ排出量を正確に記録し、動脈血ガスの変化を監視します。輸液ポンプを使用して、静脈内栄養液を一定の速度で 24 時間注入します。腸瘻の子供には、後期に適切な食事管理を行ってください。新生児や乳児は、通常、手術後 2 ～ 7 日で少量の食事を開始します。食事中は、子供が食事に耐えられるかどうか、腹部の膨張や嘔吐があるかどうか、瘻孔からの分泌物の性質と色に注意してください。経口摂取が耐えられない場合は、まず経鼻胃管栄養法を使用することができます。乳児や小児には、高カロリー、高栄養、低残渣、消化しやすい食事を、少量ずつ頻繁に適切な温度で与える必要があります。また、腸内細菌叢を整え、下痢を防ぐために、Letuoyi を与える必要があります。

2 退院指示

子どもの家族に、ストーマバッグを正しく使用し、看護技術を習得し、合併症を減らす方法を指導します。手術創の抜糸と創傷の治癒が完了したら、子どもはシャワーを浴びることができます。シャワーを浴びるときにストーマバッグを装着したり、ストーマから腸腔に水分が入るのを心配せずにストーマバッグを取り外したりすることができます。家族に食事の注意事項を指導し、補助食品を適切に追加します。腹部の徴候、ストーマからの便の量、性質、色などを観察します。ベルトがストーマバッグを締め付けないように、子どもの衣服は柔らかく、快適で、ゆったりとしたものにする必要があります。

3 まとめ

腸瘻は命を救い生活を向上させる重要な手段ですが、適切に管理されなければさまざまな合併症が発生し、生命を危険にさらすこともあります。看護スタッフは両親と協力して、子どもの不快感を最小限に抑え、人工肛門の合併症の発生を減らし、子どもの生活の質を向上させる必要があります。