脊髄ショックの原因と症状は何ですか?

脊髄ショックは脊髄損傷後に起こる特発性疾患です。脊髄損傷が修復された後、脊髄ショックの期間が発生しますが、その期間は元の脊髄損傷の程度によって異なります。脊髄修復段階にある場合は、脊髄ショックの原因と症状についてある程度理解しておく必要があります。

1. 脊髄ショックとは何ですか?

重度の脊髄損傷後、損傷面以下の脊髄神経機能は即時かつ完全に失われ、反射活動が一時的に失われ、患者は反応のない状態に陥ります。症状には、損傷レベル以下の感覚喪失、筋緊張の喪失、末梢血管拡張、血圧低下、心拍出量低下、徐脈、低体温、呼吸機能障害、括約筋機能障害、発汗反射の消失、内臓反射の低下または消失などがあります。

脊髄ショックは通常はすぐに回復し、数時間から数週間、ほとんどの場合 1 ～ 6 週間続きますが、数か月かかる場合もあります。

脊髄ショックが終わった後、脊髄機能がどの程度回復するかは脊髄損傷の種類によって異なります。部分損傷であれば部分的に回復する可能性がありますが、横断的な完全切断であれば回復できない可能性があります。

回復の過程では、まず原始的で単純な反射が回復し、その後に複雑で高度な反射が回復します。

2. 脊髄ショックの原因

脊髄ショックの発生は脊髄切断刺激自体によって引き起こされるのではなく、2 度目の脊髄切断では脊髄ショックが再発しないからです。したがって、脊髄ショックの原因は、切断された脊髄部分が高次中枢の調節作用、特に大脳皮質、前庭核、脳幹網様体からの促進作用を失うことです。通常の状況下では、これらの部分は下行線維を介して脊髄ニューロンとシナプス結合を形成し、脊髄ニューロンを促進と呼ばれる閾値下興奮状態に維持します。脊髄が切断されると、この促進効果が失われ、脊髄ニューロンの興奮性が一時的に低下し、脊髄ショックとして現れます。

脊髄ショックの症状

脊髄ショックでは、脊髄横断面以下の脊髄支配骨格筋の緊張が低下または消失し、末梢血管が拡張し、血圧が低下し、発汗反射が消失し、膀胱に尿が溜まり、直腸に便が溜まり、脊椎動物の体性反射や内臓反射が低下または消失していることを示しています。脊髄ショックは一時的な現象であり、その後、各種反射は徐々に回復します。回復の速度は動物種の進化のレベルと密接に関係しています。カエルなどの下等動物では、脊髄切断後数分以内に反射神経が回復しますが、犬では数日、サルでは数週間かかります。人間の場合、外傷などによる脊髄ショックからの回復には数週間から数ヶ月かかることもあります。各種反射の回復時間も異なります。例えば、屈筋反射や腱反射などの単純な反射が最も早く回復し、次に反対側の伸筋反射や引っ掻き反射などの複雑な反射、排尿反射や排便反射の部分的な回復が続きます。