低カリウム血症の危険性は何ですか?

多くの人は低カリウム血症を気にしておらず、低カリウム血症の危険性を無視しているため、低カリウム血症の治療が遅れています。低カリウム血症の危険性は、神経筋や中枢神経系などの複数のシステムへの損傷など、さまざまな側面に反映され、生命を脅かす可能性もあります。

1. 神経筋系

カリウムは神経筋系の興奮性を維持する働きがあります。神経筋系の興奮性は、血中カリウム濃度が一定レベルに維持されている場合にのみ正常になります。血清カリウムが減少すると、神経筋の興奮性と伝導性が低下し、筋力が低下します。

2. 中枢神経系

患者はイライラし、気分のむらがあり、衰弱します。重症の場合は、無気力、眠気、混乱、さらには昏睡に陥ることもあります。

3. 循環器系の症状

カリウムは心臓の機能を維持します。心筋収縮時には、アクチンがミオシンとATPに結合する前にカリウムが細胞外に逃げ出し、弛緩時に細胞内に戻ります。そのため、心筋細胞内外のカリウム濃度は、心筋の自律性、伝導性、興奮性に影響を及ぼします。

4. 横紋筋融解症

通常の筋肉が収縮すると、横紋筋のカリウムが放出され、エネルギーの必要量を満たすために局所の血管が拡張します。カリウム欠乏症が重篤な場合、上記の効果が損なわれ、筋収縮時に筋組織が比較的虚血状態になります。重篤な場合には骨格筋溶解が起こり、腎臓から大量のミオシンが排泄され、急性腎不全を誘発することもあります。

5. 酸、アルカリ、その他の電解質障害

カリウムが不足すると、腎臓の水分再吸収能力が低下し、多尿や夜間頻尿を引き起こします。頻尿により喉の渇きが生じ、腎臓でのNHの生成、酸の排泄、重炭酸塩の再吸収が増加し、代謝性アルカリ中毒を引き起こします。代謝性アルカリ中毒の場合、それに応じて塩化物を保持する能力が低下し、血中塩化物が減少します。

6. 腎機能障害

主な病理学的変化は、尿細管機能の低下、上皮細胞の変性、腎間質リンパ球浸潤、および重症例における線維化です。