薬剤性肝炎の4つの主な症状

薬剤性肝炎は、健康状態が悪い人に多く発生します。身体を治療するために頻繁に薬を服用する必要があるため、服用している薬の中には肝臓にダメージを与え、薬剤性肝炎を引き起こすものがあります。薬剤性肝炎になるとどのような症状が出るのか知らない方も多いと思いますので、今日は薬剤性肝炎の症状についていくつかご紹介します。

1. 臨床症状は、肝臓にダメージを与える薬剤の種類と肝疾患を引き起こすメカニズムに関連しています。薬剤性肝炎は、臨床的特徴に基づいて急性と慢性の 2 つに分類できます。急性肝細胞障害のうち、最も一般的であるのは急性薬剤性肝炎です。肝細胞壊死が主な特徴である場合、臨床症状は急性ウイルス性肝炎に類似しています。薬剤性肝炎の症状には、発熱、疲労、食欲不振、黄疸、血清トランスアミナーゼの上昇（正常値の2～30倍）などが含まれることがよくあります。ALPとアルブミンへの影響はそれほど大きくありません。高ビリルビン血症とプロトロンビン時間の延長は、肝障害の重症度に関連しています。症状が軽い患者の場合、投薬を中止すると短期間（数週間から数ヶ月）で回復しますが、症状が重い患者の場合、肝不全、進行性黄疸、出血傾向、肝性脳症が起こり、死に至ることもあります。

2. アレルギー反応を主症状とする急性薬剤性肝炎は、発熱、発疹、黄疸、リンパ節腫脹、血清トランスアミナーゼ、ビリルビン、ALPの中等度の上昇を伴うことが多い。薬剤曝露歴は通常短期間（4週間以内）である。

3. 胆汁うっ滞を主症状とする薬剤性肝炎は、肝内胆汁うっ滞、肝外胆管閉塞、急性胆管炎と同様の臨床所見および検査所見を呈し、発熱、黄疸、上腹部痛、掻痒感、右上腹部圧痛、肝腫大などの症状を呈します。薬剤性肝炎の症状には、血清トランスアミナーゼ濃度の上昇が伴います。 ALP は有意に増加し (2-10 倍)、抱合ビリルビンは有意に増加し (34-500 μmol/L)、胆汁酸塩、リポタンパク質 X、GGT、コレステロールは増加しましたが、抗ミトコンドリア抗体は陰性でした。一般的に、薬の服用を中止してから 3 か月から 3 年で回復します。まれに、慢性進行性に胆管消失が起こる場合もあります。まれに、胆管の損傷が不可逆的になり、肝硬変に進行することがあります。 4. 薬剤誘発性慢性肝炎の臨床症状は自己免疫性慢性肝炎の臨床症状と類似しており、軽度から無症状、重度から肝性脳症を伴う肝不全までの範囲にわたります。薬剤性肝炎の生化学的症状は、血清トランスアミナーゼおよびGGTの上昇を伴い、慢性ウイルス性肝炎の症状と同じである。進行型は、低タンパク血症および凝固機能障害を伴う肝硬変に至る。

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