甲状腺機能亢進症の治療法は何ですか?

甲状腺機能亢進症の治療は正しい方法で行わなければなりません。まず、生活の中で適切な休息をとり、激しい身体活動を避ける必要があります。同時に、いくつかの薬の適切な使用にも注意する必要があります。必要に応じて、外科的切除を採用する必要があります。

1. 一般的な治療

診断後、甲状腺機能亢進症の状態がまだコントロールされていない場合は、患者の十分な理解と可能な限りの緊密な協力を得て、合理的な食事を整え、高カロリー、高タンパク質、高ビタミン、低ヨウ素の食事を摂り、心を落ち着かせ、十分な休息を取り、激しい運動を避ける必要があります。これらは必要であり、無視することはできません。

2. 薬物治療

チオ尿素薬は、我が国および世界の多くの国において甲状腺機能亢進症の主な治療法です。この治療法の特徴は、経口薬であるため患者が受け入れやすく、治療後に不可逆的な損傷を引き起こすことはありませんが、投薬期間が長く定期的な経過観察が必要であり、再発率が比較的高いことです。適切かつ定期的な投薬を行ったとしても、治療後の再発率は依然として 20% 以上あります。

チオウラシル薬の種類: 臨床選択順序は通常、メチマゾール (MMI)、プロピルチオウラシル (PTU)、カルビマゾール (カルビマゾール)、メチルチオウラシルです。 PTU とメチルチオウラシルは他の薬よりも効力が 10 倍弱いため、10 倍の用量で使用する必要があります。

薬剤の選択: 地域によって医師の選択は異なりますが、医師の習慣や経験によって選択は異なります。 PTU は米国でよく使用されますが、ヨーロッパでは MMI が好まれます。私の国では、PTU と MMI の両方が広く使用されています。前者は、循環中の T4 から T3 への変換を減少させ、妊婦が使用しても安全であるため選択されています。後者は、副作用が少なく、甲状腺ホルモンの合成に対する長期的な阻害効果があると考えられているため選択されています。経験上、この薬は 1 日 1 回投与するだけでよく、患者のコンプライアンスも良好です。

補助薬：プロプラノロール（インデラル）、ヨウ素、甲状腺製剤。

3. 外科的治療

薬物治療後の甲状腺亜全摘出術は治癒率が90％以上と良好な結果が得られますが、合併症が起こる可能性はあります。

4. 放射性ヨウ素療法

この方法は安全かつ便利で、治癒率は85%～90%、再発率も低いため、近年では甲状腺機能亢進症の治療にこの方法を採用する国が増えています。治療後、症状は徐々に消えていきますが、患者の約 10% は永続的な甲状腺機能低下症を発症します。これは安全な治療法です。この治療法が世界中で数十年にわたって使用されてきた中で、この治療法を選択した患者と選択しなかった患者とを比較すると、甲状腺がんや白血病の増加は確認されていません。