直腸粘膜脱出の症状は何ですか?

直腸粘膜脱の症状は主に直腸脱または異常排便で、便秘、下痢、便失禁などの症状を伴うことが多く、頻尿や腹部膨満などの悪影響を経験する患者もいます。

1. 脱出

直腸脱の主な症状は、直腸が肛門の外に突出することです。軽症の場合、排便により腹圧が上昇すると直腸が肛門から脱出します。最初は直腸が自然に元の位置に戻りますが、次第に直腸が元の位置に戻らなくなり、手で戻す必要があります。重症の場合、排便に加えて、くしゃみ、咳、おなら、激しい仕事、歩行、長時間の立ち仕事や座位などにより直腸壁粘膜と肛門括約筋が緩み、直腸が肛門から脱出します。

2. 異常な排便

便秘、下痢、便失禁、しぶり腹などの症状が出ることがあります。最も多いのは便秘で、約 50%～70% を占めます。直腸粘膜出血や便中の粘液もかなり一般的です。

3. 局所症状

異物による直腸粘膜への長期にわたる刺激により、直腸粘膜がうっ血・浮腫状となり、重症の場合は表面に潰瘍ができ、粘液の過剰分泌、出血、肛門の痛み・ヒリヒリ感、頻尿、腹部膨満などの症状が現れます。

臨床的には、直腸粘膜弛緩を引き起こす疾患は多数ありますが、主に以下の疾患が挙げられます。

（１）内痔核：排便時に肛門から内痔核が突出し、排便後に痔核が自然に引っ込む場合は第２期内痔核、排便後に痔核が引っ込まず、手で位置を調整する必要がある場合は第３期内痔核です。痔は紫色または鮮やかな赤色で、イチゴのような形をしており、粘膜が薄く出血しやすいです。

（2）外痔核は、便が乾燥して硬くなることが原因であることが多い。排便時に力を入れると、肛門の外側に腫れや痛みが生じることがある。腫れは丸く、痛みを伴う。皮膚の下には青紫色の結節がある。その多くは血栓性外痔核である。済南安泰肛門直腸病院によると、肛門の皮膚に繰り返し軽い外傷や感染が起こると、炎症が治まった後に皮膚タグが残ることがある。これらは結合組織性外痔核である。唯一の症状は、排便後の肛門の不快感、洗浄の困難さ、またはかゆみである。