脳ヘルニアの前兆：症状が見られたら緊急治療が必要

脳ヘルニアの最も明らかな症状は頭蓋内圧の上昇です。患者は頻繁な嘔吐、激しい頭痛、神経過敏、眠気、昏睡、運動障害などを経験することがあります。生命の危険を避けるためには、タイムリーな治療が必要です。

1. テント切ヘルニア

1. 頭蓋内圧亢進の症状：脳ヘルニア以前よりもひどい頭痛と頻繁な嘔吐、および易刺激性。

2. 意識の変化：眠気、軽い昏迷、昏睡、外部刺激に対する反応の鈍化または消失として現れます。

3. 瞳孔の変化：両側の瞳孔の大きさが同じではありません。最初は、患側の瞳孔がわずかに収縮し、対光反応が少し遅くなります。その後、患側の瞳孔は徐々に拡張し、わずかに不規則になります。直接および間接対光反応は消えますが、反対側の瞳孔はまだ正常である可能性があります。これは、患側の動眼神経が圧迫され、引っ張られているためです。さらに、患側は眼瞼下垂や外斜視の危険にさらされることもあります。脳ヘルニアが進行し続けると、両側の瞳孔が拡張し、対光反応が消えることがあります。これは、圧迫による脳幹の動眼神経核の機能不全が原因です。

4. 運動障害：ほとんどの場合、散瞳の反対側に発生し、四肢の自律運動が減少または消失する症状として現れます。脳ヘルニアが進行し続けると、症状が両側に広がり、四肢の筋力低下、断続的な頭と首の傾き、四肢の伸展、背部の過伸展、後弓反張などの症状を引き起こします。これは除脳硬直と呼ばれ、重度の脳幹損傷の特徴的な症状です。

5. バイタルサインの障害：血圧、脈拍、呼吸、体温の変化として現れます。重症の場合、血圧が変動し、呼吸が速くなったり遅くなったりし、顔が赤くなり、大量に汗をかいたり、青ざめて汗が止まったりします。体温は41℃まで上昇したり、35℃まで下がったりしますが、上昇しません。最終的には呼吸が止まり、血圧が低下し、心臓が止まり、死に至ります。

2. 大後頭孔ヘルニア：

患者は多くの場合、激しい頭痛、繰り返す嘔吐、バイタルサインの異常、首の硬直、痛み、意識の変化（後から起こる）のみを経験し、瞳孔の変化や呼吸停止は早期に起こります。

3. 大脳鎌下のヘルニア：

圧迫された大脳半球の内側表面部分の脳組織の軟化と壊死を引き起こし、反対側の下肢の軽度の麻痺や排尿障害などの症状を引き起こします。