脾静脈の正常値

脾胃静脈の正常値は約8〜12cmで、厚さは4cm未満です。主に横隔膜の下で、脾臓の縁を触知でき、B超音波を使用して脾静脈の変化を確認することもできます。脾臓が肥大すると、肥大の程度に応じて4つのタイプに分けられます。脾臓と胃の肥大に対する4つの治療法を理解し、脾臓をしっかり保護してください。

正常な脾臓の長さは8〜12cm、幅は5〜7cm、厚さは4cm以下、脾静脈の内径は1cm以下です。脾臓は通常、腹部の検査では触知できません。仰向けまたは側臥位で脾臓の端が触れる場合は、脾臓が肥大していると考えられます。横隔膜が低い人や体が細い人、特に女性では、脾臓の縁が触れることもありますが、非常に柔らかく、圧痛はなく、病的な脾腫とは異なります。脾臓の腫大の縁が3cm以内であれば軽度脾腫、3cm以上でも臍の横線を超えていない場合は中等度肥大、臍の横線を超えている場合は重度肥大（脾腫とも呼ばれる）となります。

しかし、B超音波検査では、超音波診断の脾臓診断基準に従って、脾臓腫大は4つのグレードに分類されます。

（1）軽度腫大：脾臓は充実しており、右側臥位で長径＞12.0cm、厚さ＞4.0cm、脾門脈内径＞0.8cm、左肋骨下縁の長さ＜4.0cmである。仰臥位で脾臓下縁を触知でき、実質のエコー顆粒は肥厚している。

（2）中等度の腫大：脾臓は充満し、境界不整、脾門切痕は浅くなり、長さは13.0cm以上、厚さは5.0cm以上、脾静脈の内径は1.0cm以上、左肋骨下縁の長さは4.0cm以上、または右側臥位で臍の高さに達し、実質のエコー輝度が著しく増大する。

（３）高度腫大：大きさや形が異常で、長さ＞15.0cm、厚さ＞5.0cm、脾静脈＞1.2cm、右側臥位で脾臓下縁が臍を超え、実質のエコー顆粒が著しく肥厚し、脾門周囲に低エコー結節（副脾臓と腫大したリンパ節）がある。

（4）脾臓肥大：脾臓の大きさと形は明らかに異常です。脾門切痕は消失しています。右側臥位では、脾臓の下縁は臍を越えて骨盤腔にまで達しています。実質には石灰化と占拠性病変があります。石灰化したプラークは脾臓線維症が原因で発生します。

脾臓の大きさの増加は脾臓疾患の主な兆候です。

脾臓肥大の原因は6つあります。

1. 免疫反応によって引き起こされる反応性脾腫：一般的な疾患には、亜急性心内膜炎、伝染性単核球症、フェルティ症候群などがあります。

2. 赤血球破壊による反応性脾腫：一般的な疾患には、球状赤血球症、重症サラセミア、ピルビン酸キナーゼ欠乏症、血液透析脾腫などがあります。

3. うっ血性脾腫：一般的な疾患としては、肝硬変による門脈圧亢進症、脾静脈血栓症、さまざまな原因による右心不全、収縮性心膜炎または大量の心膜液貯留などがあります。

4. 骨髄増殖性脾腫：一般的な疾患には、慢性骨髄性白血病、骨髄化生、骨髄線維症などがあります。

5. 浸潤性脾腫：一般的な疾患としては、サルコイドーシス（複数の器官や組織に影響を及ぼす肉芽腫性疾患）、アミロイドーシス（アミロイドタンパク質が組織や臓器に沈着し、沈着した組織や臓器に損傷を与える臨床症候群）、ゴーシェ病（脂質代謝疾患）などがあります。

6. 腫瘍性脾腫および脾嚢胞：一般的な疾患には、リンパ腫、有毛細胞白血病、慢性リンパ性白血病、転移性癌などがあります。脾臓嚢胞はまれであり、真性嚢胞と仮性嚢胞に分けられます。真性嚢胞は、表皮嚢胞、内皮嚢胞（リンパ管嚢胞など）、寄生嚢胞に分類されます。エキノコックス症の仮性嚢胞は、出血性、血清性、炎症性に分類されます。