高悪性度食道上皮内腫瘍とは何ですか?

「腫瘍」という言葉を見ると、いつも何とも言えない恐怖感を覚えます。しかし、腫瘍は良性と悪性に分けられますが、ほとんどの腫瘍は悪性です。食道上皮内腫瘍は間違いなく悪性腫瘍ですが、それよりもさらに悪性の高悪性度食道上皮内腫瘍は言うまでもありません。しかし、このタイプの病気を理解していないため、何をすべきか分からない人もいます。では、食道高悪性度上皮内腫瘍とはどのような病気なのでしょうか?

上皮内腫瘍形成（IN）としても知られる上皮内腫瘍形成は、臨床病理学でよく使用される診断用語です。子宮頸部、前立腺、子宮内膜、食道、消化管、その他の消化器系臓器など、複数の臓器の上皮組織の非定型過形成または異形成病変を指します。 IN は上皮性悪性腫瘍が発生する前の特殊な段階です。IN は正常組織と比較して細胞形態や細胞配列に明らかな変化が見られます。また、遺伝学的には遺伝子クローンの変化があり、生物学的挙動において一定の侵襲性があります。

グレーディング

上皮内腫瘍のグレードには、グレード 2 とグレード 3 の 2 種類があります。 2 グレード法では、上皮内腫瘍を低グレードと高グレードに分類します。低グレードは軽度から中等度の異型過形成に相当し、高グレードは重度の異型過形成または異形成、あるいは上皮内癌に相当します。 2レベル法は前立腺上皮内腫瘍に広く使用されています。 3 グレード法では、上皮内腫瘍をグレード 1、グレード 2、グレード 3 に分類します。グレード 1 は軽度異型過形成に相当し、グレード 2 は中等度異型過形成に相当し、グレード 3 は重度異型過形成または異形成、あるいは上皮内癌に相当します。 3レベル法は子宮頸部上皮病変の診断に広く使用されています。

いくつかの一般的なタイプ

1. 子宮頸部上皮内腫瘍

子宮頸がんは、婦人科の悪性腫瘍の中で最も一般的なものです。子宮頸がんは、予防および治療が可能な感染性のがんです。子宮頸部上皮内腫瘍の概念は 1967 年に提唱され、これには異型細胞過形成と上皮内癌が含まれます。 CIN が癌（上皮内癌）および浸潤癌に進行するリスクは、それぞれ正常レベルの 20 倍および 7 倍です。 ACOG（米国産科婦人科学会）は、18歳以上の性的に活発な女性全員が毎年子宮頸部細胞診検査を受けることを推奨しています。 3 回以上の連続した検査で問題がなく、結果が正常である場合は、検査回数を適宜減らすことができます。

2. 外陰部上皮内腫瘍

外陰部上皮内腫瘍形成は、外陰部の扁平上皮に発生する前癌病変です。外陰部上皮内腫瘍形成には、以前は外陰部異型増殖症、上皮内癌、ボーエン病、増殖性紅斑と呼ばれていたものが含まれますが、上皮内黒色腫などの非扁平上皮内病変は含まれません。 1987 年、ISSVD (国際外陰膣疾患学会) と国際婦人科病理学会は、一般的な外陰部前癌病変に名前を付け、分類することを決定しました。外陰部上皮内癌は、外陰部上皮内癌または浸潤前癌です。病変は上皮層全体に及ぶことがありますが、真皮には及びません。ゆっくりと成長し、皮膚表面よりわずかに上の赤褐色の丘疹、鱗状の斑点状病変、肉芽腫、白斑、またはまだら状の病変など、さまざまな外観の症状が現れます。

3. 膵管上皮内腫瘍

膵管癌の周囲には膵管上皮の過形成や異型過形成がよく見られます。近年導入された膵管上皮内腫瘍形成（Pan IN）の概念には、膵管上皮のあらゆる種類の増殖性変化が含まれます。 Pan IN 1A は最も軽度なタイプで、以前は粘液細胞化生または粘液細胞過形成および単純性過形成と呼ばれていた管上皮の増殖状態が含まれます。 Pan IN は実際には非常に一般的であり、多くの症例で見られますが、膵臓標本で Pan IN 2 および Pan IN 3 病変が見られる場合は注意が必要です。

4. 陰茎上皮内腫瘍

陰茎上皮内腫瘍形成（PIN）は、女性生殖器の外陰部と子宮頸部の同名の病変に対応する前癌病変の組織学的スペクトルであり、上皮成熟障害、異常な細胞極性、核異型を特徴とします。過去には、軽度、中等度、重度異形成、上皮内癌と呼ばれていました。現在、陰茎上皮内腫瘍形成 I、II、III が使用され、陰茎扁平上皮内病変も使用されます。高悪性度および低悪性度紅斑またはボーエン病は、高悪性度扁平上皮内病変または扁平上皮癌 in situ に相当します。臨床的には、陰茎亀頭と包皮に紅斑がよく用いられ、陰茎体にはボーエン病がよく用いられます。 WHO は巨大性器疣贅を陰茎の前癌病変とみなしています。

5. 結膜上皮内腫瘍

結膜上皮内腫瘍形成（CIN）は、結膜上皮内の局所的な腫瘍増殖性病変を指します。このような病変は前癌病変であり、過去に診断された結膜上皮異型増殖症や上皮内癌などが含まれます。この病気は、比較的よく見られる結膜上皮腫瘍です。少数の病変が浸潤性扁平上皮癌に進行するため、前癌病変と考えられています。

6. 大腸上皮内腫瘍

大腸腺腫は臨床的に最も一般的なポリープであり、上皮内腫瘍とも呼ばれ、組織学的および細胞学的異型を呈します。つまり、組織学的および細胞学的異型がなければ、腺腫と診断することはできません。大腸腺腫は大腸がんと密接な関係があります。統計によると、大腸がんの約80％は腺腫の悪性化によって発生します。

上記の高悪性度食道上皮内腫瘍についての紹介を読んだ後、誰もがそれについてある程度理解できるはずだと私は思います。この病気の腫瘍は確かに悪性腫瘍です。患者は原因を特定し、できるだけ早く対策を講じて的を絞った治療を行う必要があります。決して盲目的に治療を求めないでください。さもないと計り知れない結果をもたらします。結局後悔しても遅すぎる。