リウマチ熱とはどのように区別するのでしょうか?

リウマチ熱は主に女性患者、特に子供に影響を与えます。かつては学齢期の子供や青少年の生命と健康を危険にさらす主要な病気の1つでした。この病気は心臓、関節、中枢神経系、皮下組織に大きな影響を与える可能性があり、その中でも心臓と関節への影響が最も顕著です。リウマチ熱にかかるのは非常に辛いことです。では、リウマチ熱はどのように区別し、診断するのでしょうか?

現在、リウマチ熱に対する特定の臨床検査はありません。診断を支援する主な側面は 2 つあります。1. 過去の連鎖球菌感染を確認すること。

②リウマチ活動過程の存在と持続性を明らかにする。ここにリウマチ熱の証拠があります。

連鎖球菌感染症の証拠

1. 咽頭ぬぐい液培養では溶血性連鎖球菌が陽性となることが多い。しかし、培養が陽性であっても、それが以前の感染によるものなのか、病気の経過中に感染した別の菌株によるものなのかは確認できません。抗生物質による治療を受けた患者の場合、咽頭ぬぐい液培養は偽陰性となる可能性があります。

2. 血清中の溶血性連鎖球菌抗体の測定 溶血性連鎖球菌はさまざまな抗原物質を分泌し、体内で対応する抗体を生成します。これらの抗体の増加は、患者が最近溶血性連鎖球菌感染症にかかったことを示しています。通常、連鎖球菌感染後2～3週間で抗体が大幅に増加し、2か月後には徐々に減少し、約6か月間持続することがあります。一般的に使用される抗体アッセイには以下のものがあります。

⑴抗ストレプトリジン「O」ASO：500単位を増量する。

⑵抗連鎖球菌キナーゼASK：80単位を増加

⑶ 抗ヒアルロニダーゼ：128単位増加

⑷その他には、抗デオキシリボヌクレアーゼBADNA-B：抗連鎖球菌酵素および抗Mタンパク質抗体アッセイが含まれます。

2. リウマチ性炎症活動の証拠

1. 通常の血液検査では、白血球数がわずかに上昇から中程度に上昇し、好中球が増加し、核が左にシフトしています。また、赤血球数とヘモグロビン含有量がわずかに減少することが多く、正球性および正色素性貧血を示しています。

2. 血清成分の非特異的変化 さまざまな炎症性疾患やその他の活動性疾患では、特定の血清成分が変化することがあります。リウマチ熱の急性期または活動期にも陽性反応が出ます。一般的に使用される測定指標は次のとおりです。

⑴ 赤血球沈降速度（ESR）：ESRは上昇しますが、重症心不全患者や、コルチコステロイドやサリチル酸製剤による抗リウマチ治療後には上昇しないことがあります。

⑵C反応性タンパク質：リウマチ熱患者の血清中にはサブスタンスCに反応するタンパク質があり、アルファグロブリン中に存在します。風、濁り、湿気の活発な時期にはC反応性タンパク質が増加し、状態が改善すると回復します。

⑶ムチン：ムチンはコラーゲン組織マトリックスの化学成分です。リウマチが活動すると、コラーゲン組織が破壊され、血清中のムチン濃度が増加します。

⑷ タンパク質電気泳動：アルブミンが減少し、α2グロブリンとγグロブリンが増加することが多い。

3. 免疫指数の検出

⑴ 循環免疫複合体検出は陽性です。

⑵ 血清総補体値および補体C3：リウマチ活動時に減少する。

⑶免疫グロブリンIgG、IgM、IgA：急性期に増加する。

抗体検査と特異的血清成分検査の両方が陽性であれば、患者はリウマチ熱に罹患していると確認できます。両方とも陰性であれば、リウマチ熱に罹患していません。患者とその友人は正常な精神状態を維持する必要があります。精神的な刺激や過度の悲しみもこの病気の重要な原因であることが確認されています。多くの友人にとって、病気になった後の感情の起伏は病状の悪化を引き起こすので、正常な精神状態を維持することが重要です。