アレルギー性マイコプラズマ肺アスペルギルス症の原因

肺は空気アレルギーにとって重要な臓器であり、体内の血液循環にも大きな役割を果たしています。しかし、肺はいくつかの病気にかかりやすい臓器でもあります。例えば、アレルギー性マイコプラズマ肺アスペルギルス症は非常に一般的で、特に多くの高齢者がこの病気にかかりやすいです。では、このタイプの病気の原因は何でしょうか?簡単に見てみましょう！

1. 非侵襲性肺アスペルギルス症には以下のものが含まれます。

1. アレルギー性気管支肺アスペルギルス症 (ABPA) は、主にアスペルギルスの分泌物に対する宿主のアレルギー反応であるアレルギー反応です。気道粘膜の損傷と過剰な粘液生成により、粘液閉塞と中枢性気管支拡張症が発生します。喘息症例の2％～3％はこの病気によって引き起こされ、副腎皮質ホルモンによる治療が効果的です。

2. 腐生性アスペルギルス症（カビ球）は、肺空洞のある人に発生します。アスペルギルスは空洞に寄生します。基礎疾患は、結核空洞、サルコイドーシス水疱、気管支拡張症、肺気腫水疱、肺線維症空洞などであることが多いです。真菌球は、大きくなったり、小さくなったり、消えたり、侵襲性または半侵襲性になったりする可能性があるため、適切な治療も必要です。

2. 侵襲性肺アスペルギルス症 (IPA) 1. 慢性壊死性アスペルギルス症 (半侵襲性アスペルギルス症) は、肺組織に局所的に侵襲し、空洞またはアスペルギルス球を形成することがあります。この病気の一般的な経過は 30 日以上です。 2. 侵襲性肺アスペルギルス症 (IPA) は、播種性アスペルギルス症または全身性アスペルギルス症とも呼ばれます。真菌が病気を引き起こすと、急速に進行し、血管への侵襲性が高くなります。これは、最も病原性の高いアスペルギルスです。このタイプの病気は、初期の診断が難しく、死亡率も高く、診断が確定した後も治療が遅れ、治療の好機を逃してしまうことがよくあります。

侵襲性肺アスペルギルス症は、免疫機能が正常な人でも発症し、原発性侵襲性肺アスペルギルス症と呼ばれます。職業上（毛皮の取り扱い、穀物の乾燥、鳩の飼育など）でアスペルギルス胞子の多い環境に長期間さらされることが主な原因です。アスペルギルス胞子の過剰吸入が体の防御能力を超え、病気を引き起こします。

二次侵襲性肺アスペルギルス症は、主に呼吸器を通じたアスペルギルスの吸入によって引き起こされ、症例のわずか 25% ～ 50% が胸腔外の臓器に広がります。全身状態が悪く、免疫機能が低下している患者によく発生し、慢性感染症、発熱、咳、呼吸困難、喀血、時には緑色または灰緑色の粒子を含む痰などの症状が現れることが多いです。喀血には2つのタイプがあります。1つは痰に血液が混じった肺浸潤であり、もう1つは血管壁に真菌が侵入して動脈瘤を形成し、致命的な喀血を引き起こす可能性があるものです。少数の症例では、肋間血管との交通枝が形成されるため、病変の外科的切除の際には特別な注意を払う必要があります。肺アスペルギルスは胸膜や心膜に侵入し、胸水や心膜液を形成することもあります。また、血液を介して消化管、脳、肝臓、甲状腺、心内膜などの他の臓器に広がることもあります。また、過凝固状態を引き起こし、肺塞栓症を形成することもあります。

病気の高リスク要因:

（１）白血球数が10日間以上0.5x109/L未満である

（２）免疫抑制剤を30日以上使用した。

（３）グルココルチコイドを３週間以上継続して使用すること

（４）その他の真菌感染症の存在

（５）広域スペクトル抗生物質の長期使用

（６）慢性基礎疾患：喘息、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、免疫疾患

（７）人工呼吸器および留置カテーテル

（８）臓器移植の宿主

治療：早期診断と治療が必要であり、治療中は免疫不全と顆粒球減少を是正し、副腎皮質ホルモンの投与量を減らす必要があります。アスペルギルス

有効な薬剤は、その作用機序と構造に基づいて次のカテゴリに分類されます。

1. ポリエン：アムホテリシンなどがこの病気の治療の第一選択肢です。