超音波検査で胸水が検出された場合はどうすればいいですか?

胸水は比較的よく見られる現象であり、多くの病気も胸水を引き起こす可能性があります。進行した肺がんの患者の多くは、ひどい咳だけでなく、重度の胸水も抱えており、呼吸が困難になります。そのため、胸水が発生した場合は、速やかに治療する必要があります。以下で簡単に見てみましょう。

何らかの理由により胸腔内に過剰な液体が溜まることを胸水、一般に胸水として知られています。私たちはよく胸水と言いますが、これは実際は胸水です。正常な人の場合、胸腔内には3ml～15mlの液体があり、呼吸時に潤滑油の役割を果たしますが、胸腔内の液体の量は一定ではありません。

正常な人でも、1日あたり500～1000mlの水分が生成され、吸収されます。胸腔内の液体は毛細血管の静脈端から再吸収され、残りの液体はリンパ系によって血液中に再利用されます。濾過と吸収は動的バランスを保っています。この動的バランスが全身性または局所性の疾患によって乱れ、胸腔内での液体の形成が過度に急速になったり、吸収が遅くなったりすると、臨床的な胸水が発生します。胸水の特徴によって、胸水は漏出液、滲出液（漿液性または血性）、膿胸、血胸、乳び胸に分けられます。

悪性胸水は、主に悪性腫瘍の進行によって発生し、進行した悪性腫瘍によく見られる合併症です。例えば、胸水を伴う肺がんは、すでに進行した段階にあります。画像検査は、肺や縦隔リンパ節の病変の範囲を理解するのに役立ちます。胸水は急速に増加し、持続するため、患者は大量の胸水の圧力により重度の呼吸困難を経験し、死に至ることもあります。したがって、これらの患者は胸水を抜き取るために胸腔穿刺を繰り返し行う必要があります。しかし、胸水を繰り返し採取すると、過剰なタンパク質の損失（胸水1リットルには40グラムのタンパク質が含まれています）を引き起こし、治療が非常に困難になり、効果も不十分になります。

したがって、悪性腫瘍と組織タイプの正しい診断と、タイムリーで合理的かつ効果的な治療は、症状の緩和、痛みの緩和、生活の質の向上、寿命の延長に非常に重要です。全身化学療法は、一部の小細胞肺がんによって引き起こされる胸水に対して一定の効果があります。縦隔リンパ節転移のある患者は局所放射線療法を受けることができます。胸水を吸引した後、ドキソルビシン、シスプラチン、フルオロウラシル、マイトマイシン、ニトロカルバミド、ブレオマイシンなどの抗腫瘍剤を胸腔内に注入する方法が一般的に用いられています。これは腫瘍細胞を殺し、胸水の生成を遅らせ、胸膜癒着を引き起こす可能性があります。生物学的免疫調節剤の胸膜内注射は、近年悪性胸水の治療に研究されてきた比較的成功した方法です。コリネバクテリウム・ブレビスワクチン（CP）、IL-2、インターフェロンβ、インターフェロンγ、リンフォカイン活性化キラー細胞（LAK細胞）、腫瘍浸潤リンパ球（TIL）などの薬剤は、悪性腫瘍細胞を抑制し、リンパ球の局所浸潤と活性を高め、胸膜癒着を引き起こします。胸腔を閉じるには、胸腔チューブで胸水を排出した後、テトラサイクリン、エリスロマイシン、タルク粉などの胸膜癒着剤を注入して胸膜の2つの層を癒着させ、胸水の再形成を防ぐことができます。少量のリドカインとデキサメタゾンを同時に注射すると、痛みや発熱などの副作用を軽減することができます。

胸水のある患者は、治療のために大きな病院に行かなければなりません。一般的に、化学療法や放射線療法は、このような症状を非常によく改善することができます。治療中、患者は食事にもより注意を払う必要があります。辛い食べ物や脂っこい食べ物は禁止されており、刺激のある食べ物も食べてはいけません。