胃出血に対して胃カメラ検査を行うことはできますか？

胃カメラ検査は胃の健康状態をチェックする重要な手段です。胃カメラ検査により、医師は胃の内部の状況をはっきりと確認でき、食道、十二指腸などの部分が健康であるかどうかも確認できます。一般的に用いられる検査方法として、胃内視鏡検査は胃出血を検査する方法としても用いられます。しかし、胃出血の患者さんの中には、胃カメラ検査についてあまり知らない人もいます。胃出血は胃カメラ検査で治療できるのでしょうか？

胃に重度の出血がある場合、通常は原因を突き止める必要があり、胃カメラ検査が必要になります。

大量出血の原因は様々です。一つは胃の元々の原因、例えば炎症、潰瘍、CAなどです。もう一つは肝臓病です。胃の血管は肝臓の血管に収束しているので、肝臓が病気になると肝臓への血液の戻りが難しくなり、胃の血液が胃底部と下部食道に停滞します。時間が経つにつれて、胃と下部食道の血管が腫れ、破裂して出血しやすくなります。 3つ目は、大きな刺激によるストレス出血など、その他の理由です。

胃カメラ検査前の準備

1. 交差感染を避けるために、適切な消毒措置を講じ、患者は検査前にHBs抗原、抗HCV、抗HIVなどの検査を受ける必要があります。

2. 検査の6～8時間前は食事をしないでください。検査は空腹時に行ってください。胃の中に食べ物があると、観察に影響します。バリウム食事検査を受けた人は、胃カメラ検査を受ける前にバリウムが空になるまで待たなければなりません。幽門閉塞のある患者は、手術前に2〜3日間絶食し、必要に応じて胃に溜まった食物を除去するために胃洗浄を受ける必要があります。

3. シメチコンなどの経口消泡剤は表面張力を除去し、粘膜に付着した泡を破裂させて消滅させ、視野をクリアにします。

4. 咽頭麻酔は、咽頭反応を軽減し、内視鏡の挿入を容易にし、患者の痛みを軽減することを目的としています。麻酔薬に対するアレルギーの履歴がある患者には麻酔を施すことができない場合があります。方法は2つあります：①スプレー法：手術の15分前に1％ジカインまたは2％リドカインなどの咽頭スプレー麻酔を使用し、1〜2分ごとに1回、合計2〜3回行います。 ②経口麻酔剤は手術前に飲み込んで確認することができます。この方法は簡単で時間の節約になります。

5. 鎮静剤および鎮痙剤：一般患者には必要ありません。緊張している患者には、検査の15分前にジアゼパム10mgを筋肉注射またはゆっくり静脈注射して緊張を取り除くことができます。スコポラミンやアトロピンなどの抗けいれん薬は胃の運動やけいれんを軽減し、観察を容易にしますが、副作用には注意が必要です。

胃カメラ検査を受ける前には、きつい服を着ないように注意する必要があります。タイトな衣服を着用する必要がある場合は、胃カメラ検査中に不要なトラブルを避けるために、ベルトとボタンを外す必要があります。もちろん、入れ歯をされている方は検査前に外していただきます。奥歯に違和感がある場合は、デンタルパッドを噛んでみてください。