胃出血はどのように診断されますか?

体が特に健康であれば、血を吐くことは絶対にありませんし、便の色が黒くなることもありません。血を吐いたり、黒い便が出たりする症状がある場合、体に深刻な問題があることを意味します。これら 2 つの症状が同時に発生する場合、胃出血の可能性が高いです。胃出血をどのように診断するのですか?

胃出血は上部消化管出血の最も一般的な原因であり、約 70% を占めます。急性胃出血を引き起こす一般的な疾患としては、胃潰瘍や十二指腸球部潰瘍、胃がん、出血性胃炎、アスピリンやコルチゾンなどの経口薬による急性潰瘍、重度の火傷や大手術によるストレス潰瘍などがあります。

1. 吐血と黒色便：出血後に血液刺激による吐き気や嘔吐に悩まされている人は、吐血している可能性があります。出血後すぐに吐き出された血液は鮮やかな赤色になりますが、胃の中にしばらく留まった後に胃酸の作用を受けて吐き出された血液はコーヒーかすのような茶色になります。嘔吐に加えて、腸からより多くの血液が排出されます。腸内の硫化物の作用によりヘモグロビンが黒色の硫化鉄を形成するため、排出される血液は通常、タール状の黒い便となります。出血量が多く、血液が腸を素早く通過する場合のみ、排出される血液は暗赤色、時には明るい赤色になります。一般的に、出血量が多い場合は、黒い便が出たり、血を吐いたりしますが、出血量が少ない場合は、黒い便だけが出ることが多いです。出血部位が十二指腸の場合、血を吐くことはあまり一般的ではありません。

2. 出血による全身症状：出血速度が遅く、出血量が少ない場合は、通常明らかな全身症状は現れず、出血が長期間続いた後にのみ貧血が発生します。出血量が多く急速な場合、動悸、冷や汗、顔色不良、低血圧などの急性失血の症状が現れることがあります。

3. 原疾患の症状：上部消化管出血の最も一般的な原因は、潰瘍性疾患、食道静脈瘤の破裂、胃癌、食道癌または十二指腸癌、急性胃粘膜損傷および出血などです。潰瘍出血の場合は、出血前に上腹部痛の既往歴があることが多く、食道静脈瘤出血の場合は、肝硬変の既往歴があり、肝硬変の臨床症状がみられます。

普段から食生活に気を配ることが推奨されていますが、特に毎日仕事で忙しい人は、食生活にもっと気を配る必要があります。規則正しい食生活を送り、食べ過ぎないようにしてください。食事の時間になったら、すぐに仕事をやめて食事をしましょう。軽食を心がけ、脂っこいものは控えましょう。