胃出血の緊急処置

現代人は、仕事、生活、結婚生活などにより、日々精神的なストレスに晒されています。薬物を乱用したり、喫煙や飲酒を頻繁に行う人もいますが、これらは胃出血を引き起こしやすくなります。特に急性胃出血は、一度起こると鉄欠乏性貧血の症状を引き起こし、生命を脅かすこともあります。では、胃出血にはどのように対処すればよいのでしょうか?

（１）血液量の補充：全血または新鮮凍結血漿、代用血漿、平衡塩類溶液を適宜点滴する。ショック状態の患者には積極的に微小循環の改善を図る。

（２）H2受容体拮抗薬の応用：シメチジン、ラニチジン、ファモチジンなどのH2受容体拮抗薬は、胃酸分泌を強く抑制し、水素イオン濃度を低下させる作用がある。一般的には、シメチジン 0.2 g を 6 時間ごとに 1 回投与するか、ラニチジン 150 mg を 12 時間ごとに 1 回経口投与します。重篤な状態の患者には、シメチジン 0.4 g またはラニチジン 300 mg を点滴静注で投与します。

（３）氷水による胃洗浄：胃壁の血管を収縮させ、胃酸の分泌を減らし、止血を促進します。方法は、胃に胃管を入れ、まず胃液を排出し、200～300mlの氷食塩水を注入し、その後排出し、3～4回繰り返し洗浄します。最後に、250mlの氷食塩水に4mgのノルエピネフリンを加えて胃に注入し、血管をさらに収縮させます。 4時間後にもう一度繰り返します。

（4）制酸剤：胃酸を中和し、胃粘膜を保護するために、スクラルファート0.75グラムまたは水酸化アルミニウムと水酸化マグネシウムの混合物を1時間ごとに経口摂取します。

（5）外科的治療：ほとんどの患者は薬物治療後に出血を止めることができますが、約10％の患者は依然として外科的治療が必要であり、そうでなければ出血を制御することは困難です。最も一般的な外科的アプローチは、迷走神経切断術と胃亜全摘出術を組み合わせたものです。

胃出血の患者は日常生活にもっと注意を払うべきです。治療を始めたばかりの頃は、流動食を多く摂らなければなりません。家族に頼んでスープを作ってもらうのがベストです。甘いものや酸っぱいものは食べないでください。食べ物は食べる前に温めなければなりません。トラブルを避けるために冷たい食べ物は絶対に食べないでください。さもないと症状が悪化します。