坐骨神経経路

誰もが坐骨神経についてある程度理解し、人体における坐骨神経の役割についても知っておくべきだと私は信じています。坐骨神経は人体の中で最も太く長い神経であり、人体におけるその役割は無視できません。人体にも坐骨神経の周囲に多くの重要な筋肉が分布しており、梨状筋も坐骨神経の周囲にある重要な筋肉です。今日は、坐骨神経の主な方向を整理してみましょう。

人体の中で最も長く太い神経であり、脊髄の仙骨神経叢の主神経です。腰神経と仙骨神経で構成され、直径は約1cmに達します。下梨状筋孔から骨盤を出た後、その主幹と末端枝は下肢の背側全体に伸びます。主幹は大殿筋の深部に位置し、大転子と坐骨結節の間を通り、大腿骨の背側に下降し、大腿背筋に分岐します。坐骨神経は、ハムストリング、ふくらはぎ、足の筋肉の運動神経であり、ふくらはぎと足の重要な感覚神経でもあります。

坐骨神経の枝:

1. 関節枝 - 坐骨神経の上部から始まり、股関節に達し、関節包の後ろから貫通します。

2. 筋枝 - 大腿部の上部から始まり、大腿二頭筋、半腱様筋、半膜様筋、大内転筋を支配する枝が含まれます。

1. 坐骨神経損傷：

坐骨神経が骨盤出口またはその上端で損傷されると、ハムストリング筋、ふくらはぎと足の前後の筋肉が完全に麻痺し、ふくらはぎを曲げることができず、足とつま先の動きが完全に失われ、アキレス腱反射と足底反射が消失し、ふくらはぎと足の外側の感覚が失われます。坐骨神経が完全に損傷されていない場合は、焼けつくような痛みが生じることがよくあります。ハムストリング筋の末端枝の損傷など、大腿部の下部に損傷がある場合は、膝の屈曲運動を行うことができます。

坐骨神経は膝窩内で内側で脛骨神経と外側で総腓骨神経に分岐します。脛骨神経損傷の主な症状は、足の底屈ができない、内反力が弱い、つま先立ちやつま先立ち歩行ができない、ふくらはぎ後部と足裏の皮膚感覚障害、足の背屈と外反です。総腓骨神経損傷の主な症状は、足を背屈および外転できないことと、足指を伸ばせないことです。さらに、患者は特殊な「閾値越え歩行」で歩行が困難で、ふくらはぎの前部と外側、足の背部、足指の背部の感覚障害があり、重力と後部筋肉への過度の牽引により「内反足」を呈します。

2. 坐骨神経痛：

(I) はじめに：坐骨神経痛は、さまざまな原因による坐骨神経の一次的または二次的な損傷によって引き起こされる、坐骨神経の経路とその分布領域に沿った発作性または持続的な痛みの症候群であり、多くの場合、臀部から大腿後部、ふくらはぎの外側、足の背の外側に放散します。

（２）原因と臨床症状：腰椎椎間板ヘルニアは坐骨神経痛の主な原因の一つである。腰椎椎間板ヘルニアによる坐骨神経痛の発症は、突出した髄核の圧迫と脊髄神経根の過度な伸張によるものと一般的に考えられています。神経根部位では神経上膜組織が極度に未発達で弾性緩衝作用がなく、髄核により機械的に圧迫され、神経根が損傷されやすく、神経根に沿って放散痛が生じます。主な症状は、腰から臀部の片側、大腿部の後ろ、ふくらはぎの後ろ側と外側から足の背にかけて放散します。腰仙部と脊椎に固定された明らかな圧痛と打診痛があり、ふくらはぎの外側と足の背の感覚が低下し、膝腱とアキレス腱の反射が減弱または消失し、咳やくしゃみによる腹圧の上昇によって痛みが悪化します。

（III）治療：西洋医学による治療は、主に各種末梢消炎鎮痛剤、神経栄養剤、牽引、安静などの従来の総合的治療を採用しています。より重篤な症状の場合は、糖質コルチコイド、遮断薬、硬膜外注射などの治療方法を使用することもできます。