尿毒症患者が透析後に注意すべきこと

腎臓病による腎機能の低下は回復不可能で、そのまま進行すると腎機能に異常をきたす病気です。この病気を慢性腎不全といいます。慢性腎不全が末期に進行すると、いわゆる尿毒症と呼ばれる症状が現れます。尿毒症は独立した病気ではなく、腎臓病が進行した総合的な病気です。一般的に、尿毒症の治療には尿毒症透析が用いられます。では、尿毒症透析後にはどのような問題に注意すべきでしょうか？

尿毒症の透析を受けた患者が日常生活でどのような点に注意する必要があるかを分析してみましょう。実際、尿毒症の透析を受けたほとんどの患者は、透析によってすべての有害物質を除去できると誤解しています。この考えは間違っています。

尿毒症の透析後はどのようなことに注意すべきでしょうか? 尿毒症とは、人体が腎臓で尿を生成できず、代謝老廃物や余分な水分を体外に排出できないために起こる毒性のことを指します。現代医学では、尿毒症は腎機能の喪失後に体内の生化学的プロセスの障害によって引き起こされる一連の複雑な症候群であると考えています。尿毒症期には、水分、電解質、酸塩基平衡の異常、貧血、出血傾向、高血圧などのさらなる悪化に加え、各臓器の機能不全や物質代謝障害による臨床症状も現れることがあります。これらには、神経系の症状、消化器系の症状、心血管系の症状、呼吸器系の症状、皮膚の症状、物質代謝障害などが含まれます。

尿毒症の透析後はどのようなことに注意すべきでしょうか？ 透析治療を受けた患者の中には、透析によって体内のさまざまな有害物質や余分な物質が除去され、食事制限が緩和されると考えている人がいますが、実はこれは誤った認識です。維持血液透析を受けている慢性腎不全の患者は、乏尿や無尿になることがよくあります。そのため、水分摂取を制限する必要があります。そうしないと、浮腫、高血圧、心不全、その他の合併症につながります。維持透析患者が毎日飲むべき水分の量は、尿毒症患者の具体的な状況に基づいて決定する必要があります。原則として、バランスを保つためには支出と収入を一致させる必要があります。排出物には、尿量、嘔吐、下痢、不感水分喪失（400～600 ral/24時間）、透析による脱水が含まれます。水分摂取量には、1日の水分摂取量、食物に含まれる水分、体内の代謝によって生成される内因性水分の合計が含まれます。体内の水分バランスを測定する最も簡単な方法は、

尿毒症透析患者は食事に注意する必要があります：

1. 低タンパク質食を摂取する必要があります。高窒素血症および尿毒症段階の患者は、主に新鮮な牛乳、卵、魚、赤身の肉などの高品質で生物学的価値の高い動物性タンパク質を選択し、さまざまな必須アミノ酸を補給する必要があります。大豆やピーナッツなどの植物にはタンパク質が含まれていますが、1.水分とナトリウムの摂取量をコントロールする：毎日の尿量を測定して記録します。透析患者の1日の水分摂取量は、一般的に1日の尿量+500mlです。

毎日決まった時間に体重を測定し、2回の透析セッション間の体重の増減は2～3kgを超えないようにしてください。

2. 動静脈瘻のケア：重いものを持ち上げたり、きつい服を着たり、瘻側の四肢をきつく包帯で巻いたりしないでください。感染を防ぐために患部を清潔に保ち、手で触ったり聴診器を使って障害物がないか確認してください。動かず音もしない場合は、すぐに病院に行って治療を受けてください。

3. 減塩食：塩分の多い食べ物、特に漬物などの摂取を控えましょう。これらの食べ物は尿の量を減らすからです。

4. 赤身の肉や卵白などの良質なタンパク質を補給することに留意し、大豆製品、トウモロコシ、小麦粉などの植物性タンパク質の摂取を控えましょう。

5. ビタミン D を適切に補給し、乾燥豆、内臓、酵母、胚芽食品の摂取を控えてください。これらの食品は尿中のカルシウムと尿酸値を増加させます。

6. ジャガイモ、バナナ、オレンジなど、カリウムやリンを多く含む食品の摂取を避けてください。

7. ビタミンを補給し、濃いお茶やコーヒーなどの摂取は避けてください。品質は高いのですが、必須アミノ酸が少ないので食べ過ぎはおすすめできません。 1日のタンパク質摂取量は20グラムで、これにより、身体に必要なアミノ酸の供給が確保されるだけでなく、タンパク質の供給が少ない場合でも、身体が非タンパク質窒素を利用して非必須アミノ酸を合成し、高窒素血症を軽減することができます。

8. 食事にはビタミンを豊富に含まなければなりません。食べ物は消化しやすく、十分なビタミン、特にビタミン B、C、D を含んでいる必要があります。粗い食べ物による消化管の機械的損傷を避けてください。消化管出血につながる可能性があります。高窒素血症の段階で食欲が旺盛な患者の場合、摂取カロリーは体重1キログラムあたり35カロリー未満であってはなりませんが、尿毒症の段階では患者の食欲に依存します。

9. 適時に水分と塩分を補給してください。尿毒症の患者は、特に長期にわたる食欲不振、嘔吐、下痢を伴う場合、脱水症状や低ナトリウム血症になりやすい傾向があります。一度起こったら、時間内に補充してください。ただし、尿毒症患者は水分とナトリウムに対する耐性が低いため、高ナトリウム血症や水中毒を避けるために過剰な補給は避けるべきであることに注意する必要があります。

10. カルシウムとカリウムの補給に注意してください。尿毒症患者の血中カリウム濃度は一般的に低く、利尿剤の使用後に低カリウム血症が発生する可能性が非常に高くなります。このとき、新鮮な果物や塩化カリウムを多く摂取することができます。尿毒症の患者は血中カルシウム濃度が低い場合が多いです。魚、エビ、肉骨スープなど、カルシウムを多く含む食品をもっと食べると良いでしょう。

11. 尿酸結晶が腎間質組織に沈着して慢性間質性腎炎を引き起こし、腎機能を損傷し、風発作による鎮痛剤の服用の可能性を減らすことを防ぐために、アルコールやプリンを多く含む食品を避けてください。体重: 透析患者は毎日体重を測り、透析中の体重増加は 1 ～ 1.5 kg 以内に抑える必要があります。短期間での体重の変化は、体内の水分の変化によるものです。

以上、尿毒症の概念と症状についてご紹介しました。尿毒症に対する日々のケアは非常に重要です。尿毒症の透析後は、何でも好きなものを食べていいと考えるのは間違いです。上記の記事では、透析後の尿毒症患者が特に注意すべき11の点を提案しています。皆様のお役に立てれば幸いです。