胞状奇胎とは何ですか？胎児と母親の健康にどのような悪影響がありますか？

妊婦にとって最も恐れられているのは胞状奇胎であり、これは妊婦の流産を引き起こす最も重要な要因の1つです。同時に、胞状奇胎は再発率が高いです。はっきり言って、胞状奇胎を経験した女性は、次の妊娠で再び胞状奇胎になる確率が非常に高いです。胞状奇胎は、非常に害のある異常妊娠であると言えます。そのため、多くの女性が最も恐れているのは胞状奇胎です。

では、胞状奇胎とは何でしょうか? 胞状奇胎は胎児と母親の健康にどのような悪影響を及ぼしますか? 胞状奇胎はどのようにして発生しますか? 日常生活で胞状奇胎を予防するにはどのような方法がありますか?

絨毛基質内の微小血管が消失し、絨毛基質内に液体が蓄積してブドウに似た様々な大きさの泡が形成されるため、胞状奇胎と呼ばれます。胞状奇胎には完全胞状奇胎と部分胞状奇胎があり、そのほとんどは完全胞状奇胎です。胞状奇胎の臨床診断は完全胞状奇胎を指し、胎盤組織や胎児を伴う部分胞状奇胎は部分胞状奇胎と呼ばれます。自然流産の組織では、患者の40％に何らかの水疱性変性が認められたが、胞状奇胎とは診断されなかった。

胞状奇胎は2つのカテゴリーに分けられます：①完全胞状奇胎：胎盤絨毛全体が影響を受け、胎児とその付属器はなく、子宮腔は水疱で満たされています。 ②部分胞状奇胎：胎盤絨毛の一部のみが水疱のような変性を起こし、子宮腔内にはまだ生きている胎児または死んだ胎児が残っています。

肉眼的観察: ブドウのような様々な大きさの水疱。壁は薄く透明で、粘性のある液体を含み、血液と血栓で満たされています。栄養芽細胞はヒト絨毛性ゴナドトロピン（HCG）を大量に産生し、これが卵巣を刺激して黄体嚢胞を形成するため、嚢胞は表面が滑らかで、黄色、壁が薄く、断面が多腔で、嚢胞液は透明です。

原因：

細胞遺伝学的研究により、部分胞状奇胎のほとんどは男性起源であり、父親由来の染色体セットが余分にあることがわかっています。ほとんどの PHM は、2 つの精子による卵子の受精によって発生します。まれに、PHM は単一の卵子と二倍体精子の受精によって発生することがあります。 PHMの核型は69XXX、69XXY、69XYYです。完全胞状奇胎は一般に二倍体で、遺伝的起源により、両染色体セットが父親由来の父性完全胞状奇胎（男性型CHM、AnCHM）と、両染色体セットがそれぞれ父親と母親由来の両親性完全胞状奇胎（両親性補完胞状奇胎、BiCHM）に分けられます。父性完全胞状奇胎のうち、75%～80%は精子（23、X）と空卵子の受精後に核内でDNAが自己複製して形成され、核型は46、XXです。父性完全胞状奇胎の残りの20%～25%は、空卵子と2つの精子の同時受精によって形成される46XYの核型です。完全胞状奇胎の染色体成分はすべて父親由来ですが、細胞質内のミトコンドリア DNA は母親由来です。 BiCHM は HM の独特なタイプであり、完全胞状奇胎の約 20% を占め、家族性再発性胞状奇胎と関連することが多いです。これらの家族では、2 人以上が反復性胞状奇胎妊娠を患っています。罹患した家族メンバーの胞状奇胎に対する感受性の遺伝パターンは常染色体劣性遺伝を示唆しており、同じ患者が異なる性的パートナーとの結婚後に再び胞状奇胎妊娠を発症したという事実は、これらの女性が卵子の機能に影響を与える遺伝的欠陥を持っている可能性があることを示唆しています。 BiCHM はまれです。家族性疾患に加えて、HM を繰り返し発症する散発性の女性の一部が最近 BiCHM に罹患していることが確認されています。これらの女性は、同じ疾患状況にある個人を表している可能性があります。 BiCHM は父親と母親の両方の染色体ゲノムを持っています。BiCHM と AnCHM は遺伝子の起源が異なりますが、組織病理学的特徴は同じで、発現パターンも一貫しています。胞状奇胎には多くの受精形態があり、その結果さまざまな遺伝子型が生じますが、正確な発症機序はまだ不明です。遺伝的背景の異なる胞状奇胎は、妊娠の結果や予後が異なります。そのため、遺伝的背景の異なる胞状奇胎を区別し、胞状奇胎の病態を明らかにし、正確な診断を下して臨床治療を導くことが非常に重要です。

胞状奇胎は女性の健康に非常に有害であるため、私はすべての妊婦に、できるだけ早く胞状奇胎などの異常妊娠を発見し、妊娠による女性の身体への害を減らすことができるように、妊娠中に健康診断を受けることを思い出してもらいたいと思います。