1 型糖尿病の臨床症状と免疫因子は何ですか?

糖尿病は、近年、子供や青少年の間でより一般的になってきている糖尿病の一種です。このタイプの糖尿病は患者にとって非常に有害です。患者に対する2型糖尿病の影響は生涯続くとさえ言えます。2型糖尿病の患者の場合、適切な時期に治療しないと、通常の生活と健康が危険にさらされる可能性があります。多くの2型糖尿病患者は、水を飲みすぎる、すぐに空腹になる、エネルギーがないなどの問題を抱えています。

1型糖尿病は幼児の心身の成長に大きな影響を与えます。同時に、このタイプの糖尿病は急性疾患でもあります。通常、1型糖尿病は呼吸器および消化管感染症に直接関係しています。以下は1型糖尿病患者についての紹介であり、保護者の注目を集めることを願っています。

2型糖尿病 - 臨床症状

一般的な症状

病気の発症は比較的急性で、1型糖尿病患者の約3分の1は、病気の発症前に発熱や上気道、消化管、尿路、皮膚の感染症の既往歴があります。

頻繁に飲んだり排尿したり、頻繁に食べたり、空腹を感じたりしますが、同時に体重が減り、著しく衰弱し、疲労感、無気力、視界のぼやけも生じます。 1 型糖尿病の子供は、排尿をコントロールできるようになった後に夜尿症を経験することがありますが、これは糖尿病の初期症状であることが多いです。

合併症

1 型糖尿病の患者は、さまざまな感染症、特に呼吸器感染症や皮膚感染症にかかりやすいです。女児は、会陰感染症が最も顕著な症状である真菌性外陰炎にかかることもあります。

1 型糖尿病の小児が長期にわたって血糖コントロールが不十分な場合、1 ～ 2 年以内に白内障を発症する可能性があります。進行した1型糖尿病の患者は、微小血管疾患による網膜症や腎機能障害に苦しみます。

1型糖尿病 - 病因と病理

自己免疫系の欠陥: 1 型糖尿病患者の血液中には、グルタミン酸脱炭酸酵素抗体 (GAD 抗体)、膵島細胞抗体 (ICA 抗体) など、さまざまな自己免疫抗体が検出されることがあります。これらの異常な自己抗体は、人間の膵臓のインスリン分泌ベータ細胞に損傷を与え、インスリンを正常に分泌できなくなる可能性があります。そのため、医療界からは大きな期待が寄せられています。

遺伝的要因

研究により、1 型糖尿病の発症の原因は遺伝子欠陥であることが示されており、この遺伝子欠陥はヒトの 6 番目の染色体対にある異常な HLA 抗原として現れます。科学者の研究によると、1型糖尿病には家族歴があり、両親が糖尿病の場合、家族歴のない人よりも糖尿病を発症する可能性が高くなります。

免疫因子

1 型糖尿病は、T リンパ球が媒介する自己免疫疾患であり、免疫性膵島炎と選択的膵臓 β 細胞損傷を特徴とします。新たに 1 型糖尿病と診断された小児の膵臓の約 67% ～ 88% は、組織学的検査により膵島炎と T リンパ球および B リンパ球の著しい浸潤が確認されます。 1 型糖尿病の子孫における自己抗体の追跡検査により、最初に膵島細胞自己抗体 (ICA) が発見され、続いてグルタミン酸脱炭酸酵素抗体 (65KD GADA)、チロシンタンパク質ホスホリラーゼ抗体 (IA2A)、インスリン自己抗体 (IAA) が発見されました。

ウイルス感染因子

驚かれるかもしれませんが、多くの科学者はウイルスも1型糖尿病を引き起こす可能性があると考えています。これは、1 型糖尿病患者は発症前の時期にウイルス感染を患うことが多く、1 型糖尿病の「流行」はウイルスの流行後に発生することが多いためです。おたふく風邪や風疹を引き起こすウイルスや、ポリオを引き起こすコクサッキーウイルス科ウイルスなどは、1 型糖尿病に影響を与える可能性があります。

環境要因

環境要因には、ウイルス感染、乳児期の母乳摂取、ワクチン接種、気候、地理、毒素、ストレスなどがあり、これらはすべて 1 型糖尿病の発症に寄与する可能性があります。このような状況では、ウイルス誘発性の 1 型糖尿病に関する研究が数多く行われてきました。研究により、新たに1型糖尿病と診断された患者の場合、多くの場合、血清中にコクサッキーウイルス、風疹ウイルス、サイトメガロウイルス、おたふく風邪ウイルスなどのウイルスに対する特異的IgM抗体が検出され、1型糖尿病の発症にはエンテロウイルスがより重要な役割を果たしていることが判明しています。

1型糖尿病 - 病因

現在、1 型糖尿病は、ウイルスや毒素による膵島細胞の破壊によって引き起こされ、遺伝的素因に基づく自己免疫反応につながると考えられています。一般的に、B 細胞破壊には 2 つのメカニズムがあると考えられています。1 つは、ウイルスや毒物が細胞に直接ダメージを与える場合です。もう 1 つは、ほとんどの場合、これらの外部要因が膵臓 B 細胞に特定の変化を引き起こし、自己免疫反応を誘発して細胞をゆっくりと死滅させる場合です。

1型糖尿病 - 臨床診断

さまざまな病因によりインスリン供給源が不足し、空腹時インスリン濃度が5μIU/ml（国際単位）を下回ると1型糖尿病となります。GADまたはICAが陽性の場合は、臨床診断と合わせて診断を確定します。

診断

空腹時インスリン濃度が 5 μIU/ml (国際単位) 未満で、空腹時血糖値が 6.8 mmol/L (ミリモル) を超える場合、1 型糖尿病と診断されます。

臨床検査

空腹時血糖値>6.6mmol/L、食後2時間血糖値>11.1mmol/L。

血糖値検査では、毎食前と就寝前に採取した尿を「尿内尿」（1日4回）と呼び、尿内尿と尿内尿の間に採取した尿を「部分尿」（1日4回）と呼びます。治療を受けていない患者では、尿糖は陽性になることが多く、24時間尿糖は5gを超えます。

グリコヘモグロビンは、2か月以内の血糖値の総合平均レベルを反映しており、小児の長期的な血糖コントロールを判断するための信頼できる指標です。 >8.5%～10%の場合は軽度上昇とみなされます。治療を受けていない人や、治療後のコントロールに満足していない人は14％以上です。

β 細胞機能は、ブドウ糖負荷試験中に血糖値を測定しながら、さまざまな時間相でインスリンおよび C ペプチドのレベルを測定することによって決定されます。 1 型糖尿病の小児では、ブドウ糖負荷時に血糖値のピーク値が大幅に上昇し、2 時間以内にベースライン値に戻らず、インスリンおよび C ペプチドの反応は低くなります。

治療を受けていない1型糖尿病患者の血中脂質は著しく上昇します。

1 型糖尿病患者もさまざまな症状を起こしやすいです。そのため、1 型糖尿病患者を家庭に抱えている親は、患者の日常的なケアをしっかり行う必要があります。問題が見つかった場合は、すぐに医師の診察を受けることが悲劇を避ける最善の方法です。