甲状腺機能低下症の薬を中止する基準

日常生活における甲状腺機能低下症の発症率はますます高くなっており、あらゆる人々の間で非常に一般的です。状況が特に深刻でない場合は、一般的に薬物治療が選択されます。ただし、甲状腺機能低下症の治療薬は、病気の安定した制御に役立たず、一連の病気を引き起こす可能性があるため、気軽に中止することはできません。したがって、甲状腺機能低下症を中止するための基準を理解する必要があります。

1. 甲状腺機能低下症の薬を中止する基準

持続性甲状腺機能低下症の場合、通常は継続的なユーチロックス治療が必要です。現在、投薬中は甲状腺機能は正常です。投薬を中止すると、甲状腺機能低下症が再発する可能性があります。引き続きご応募いただくことをお勧めいたします。

2. 甲状腺機能低下症について多くの人が誤解している

誤解 1: 「潜在性甲状腺機能低下症」は「甲状腺機能低下症」に属するか?

いわゆる「潜在性甲状腺機能低下症」とは、血清中の甲状腺ホルモン（T4、T3、FT4、FT3）レベルは正常であるが、甲状腺刺激ホルモン（TSH）が上昇している状態を指します。甲状腺機能低下症は、甲状腺ホルモンの不十分な合成と生理学的効果によって引き起こされる全身疾患です。潜在性甲状腺機能低下症は、甲状腺ホルモンのレベルが正常範囲内であるため、「甲状腺機能低下症」には該当しません。

誤解 2: 「潜在性甲状腺機能低下症」は治療を必要としないのでしょうか?

「潜在性甲状腺機能低下症」は、正常と甲状腺機能低下症の間の過渡的状態です。介入が行われない場合、毎年約 5% ～ 15% の「潜在性甲状腺機能低下症」が「臨床的甲状腺機能低下症」に進行します。

潜在性甲状腺機能低下症が治療を必要とするかどうかは、個人のニーズに基づいて判断されるべきであり、異なる治療法が用いられるべきです。現在、以下の潜在性甲状腺機能低下症の患者は治療が必要であることが認識されています。

①TSH＞10mIU/L；

② 甲状腺腫を合併しているもの

③コレステロールが大幅に増加した

④妊娠を予定している、または妊娠中の女性。ただし、潜在性甲状腺機能低下症および冠状動脈性心疾患の患者には補充療法は推奨されません。

誤解3: 甲状腺機能低下症が治ったら薬の服用を中止できますか?

甲状腺機能低下症の原因は、慢性リンパ性甲状腺炎、甲状腺手術または放射線療法、抗甲状腺薬の過剰摂取、ヨウ素欠乏、亜急性甲状腺炎の甲状腺機能低下段階など、多岐にわたります。そのうち、ほとんどの甲状腺機能低下症（橋本病、甲状腺手術、放射線療法など）は永続的であり、生涯にわたる投薬が必要になります。甲状腺機能低下症（亜急性甲状腺炎、薬剤誘発性甲状腺機能低下症、ヨウ素欠乏性甲状腺機能低下症など）のうち、一時的なものはごくわずかで、生涯にわたる投薬を必要とせず治療後に治癒することができます。

誤解4：妊娠中の甲状腺機能低下症の管理基準は一般の人と同じですか？

一般人口における血清TSHの正常範囲は0.3～5.0 mU/Lです。妊娠中は、さまざまな要因の影響により、TSH 基準範囲が一般集団とは異なります。現在、妊娠に特化したTSH基準範囲はありませんが、妊娠初期（妊娠12週前）のTSH基準範囲は非妊娠集団の基準範囲より20％～30％低くすべきであるという意見が国内外で一致しています。

誤解5: 甲状腺機能低下症の女性は妊娠後に甲状腺ホルモン治療を中止する必要がありますか?

甲状腺機能低下症の女性の中には、甲状腺ホルモンが胎児に与える影響を心配して、妊娠前または妊娠中に甲状腺ホルモン治療を勝手に中止する人もいます。これは非常に間違った習慣です。

まず、妊娠を希望している甲状腺機能低下症の女性が甲状腺ホルモン治療を中止すると、排卵異常により妊娠しにくくなるのが一般的です。

第二に、妊娠の最初の12週間は胎児の脳の発達にとって重要な期間です。妊娠12週間前は胎児自身の甲状腺がまだ成熟しておらず、胎児に必要な甲状腺ホルモンのほとんどすべてが母親から供給されます。妊婦の甲状腺機能低下症が適切な時期に治療されない場合、新生児の知的発達障害や成長発達障害につながります。