血液検査で炎症は検出できますか？

炎症は、私たちの生活の中で細菌感染に対して非常によく見られる病理学的反応です。外傷の炎症や体内の細菌感染など、体のあらゆる部分で発生する可能性があります。外部臓器に傷や炎症がある場合は炎症を起こしますが、内部臓器の場合は特定が難しい場合が多く、症状をもとに分析する必要があります。では、患者に炎症がある場合、血液検査で検出できるのでしょうか?

1. 主に性行為によって感染しますが、梅毒やエイズのように血液検査で検出されるものもあります。

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しかし、淋菌や一部の分泌物検査など、血液検査では検出できないものもあります。これらはすべて、症状が現れた後の分泌物の検査です。

2. 採血項目はそれぞれ異なり、臨床的意義も異なります。たとえば、通常の血液検査では主に血球数が高いかどうか、ヘモグロビンと血小板が少ないかどうかを調べ、血液生化学検査では主に肝臓と腎臓の機能、電解質、心筋酵素スペクトルを調べ、血糖検査では主に空腹時と食後の血糖値を調べます。

3. 腎機能の指標となる場合もあれば、C反応性タンパク質、補体C3指数などとなる場合もあります。

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この場合は、腎炎を疑います。小児の腎炎には腎生検を行うのが最適です。脂質腎症は小児に多く見られますが、診断を確定するには腎生検が必要です。

5. 体がトレポネーマ・パリダム（TP、学名 Treponema）に感染すると、血清中に 2 つの主な抗体が生成されます。1 つは非特異的抗体、つまりリアクチンで、もう 1 つは特異的抗体です。

6. 一般的に使用されるテストは次のとおりです。

（１）不活化血清レアギン試験（USR）。この検査は、一般的に間葉系の診断スクリーニングや疫学調査に使用されます。

（２）迅速血漿レアギン試験（RPR）。この検査は間葉系の補助診断としても使用できます。

（３）蛍光トレポネーマ・パリダム血球凝集反応測定（FTA-ABS）。この検査は梅毒特異抗体を検出します。

（４）トレポネーマ・パリダム抗体凝集反応試験（TPHA）。この検査はケルセチン特異的抗体を検出するもので、ケルセチンの診断検査です。

検査結果の臨床的意義:

（１）陽性反応：主に梅毒でみられる（TPHAで診断を確定できる）。レアギン試験では、梅毒感染後1～2週間で76%以上の症例で陽性反応を示し、第2期では95～100%、後期では70～95%、潜伏期では70～80%の症例で陽性反応を示します。特異的抗体検査は、一次段階および二次段階の患者の約 85 ～ 90% で陽性となります。末期および潜伏期の患者の陽性率は95～100%にも達します。

（２）偽陽性反応：レアギン試験では偽陽性反応が出ることがあります。偽陽性反応は、らい腫性ハンセン病、マラリア、全身性エリテマトーデス、強皮症、イチゴ腫、回帰熱、レプトスピラ症、住血吸虫症、エキノコックス症、旋毛虫症、マイコプラズマ肺炎、伝染性単核球症、結核などの疾患で見られます。さらに、病歴と最近の接触を組み合わせる必要があります。一般的には、まずスクリーニング検査（不活化血清レアギン検査（USR））を行うことが推奨されます。

陽性の場合は、トレポネーマ抗体凝集反応試験（TPHA）を実施して診断を確定します。また、梅毒は性行為の2～4週間後に「下疳」などの性器の変化を引き起こすことが一般的で（詳細はご自身でお調べください）、感染の有無を判断するのに役立ちます。