大動脈弁聴診部位

大動脈弁逆流症による器質性雑音は、主に大動脈弁聴診領域で診断されます。雑音は、初期には減少し、柔らかいため息のような特徴があり、胸骨の左縁と心尖から伝わります。最も一般的な原因は、リウマチ性心臓弁膜症または特発性大動脈弁逸脱症による大動脈弁逆流症です。それでは、大動脈弁の聴診部位を詳しく見てみましょう。

心臓弁聴診部は、心臓弁の開閉によって生じる音が体表面に伝わり、最もよく聞こえる部位です。心臓弁聴診部と呼ばれていますが、解剖学上の位置と完全に一致しているわけではありません。

聴診順序：僧帽弁領域から開始 - 肺動脈弁領域 - 大動脈弁領域 - 大動脈弁の2番目の聴診領域 - 三尖弁領域。

構成

心臓弁の聴診領域は通常 5 つあります。

①僧帽弁領域（M）：心尖拍動の最も強い部分に位置し、心尖領域とも呼ばれます。

② 肺動脈弁領域（P）：胸骨の左側の第2肋間腔に位置する。

③大動脈弁領域（A）：胸骨の右側面の第2肋間腔に位置する。

④大動脈弁の第2聴診部位（E）：胸骨の左側の第3肋間腔にあり、Erb部位とも呼ばれます。

⑤三尖弁領域（T）：胸骨下端の左縁、すなわち胸骨左縁の第4肋骨と第5肋骨の間。

注文

聴診の順序は次のとおりです。

通常の聴診の順序は、心尖部から始めて反時計回りに聴診することです。まず心尖部、次に肺弁部、大動脈弁部、第 2 大動脈弁部、最後に三尖弁部を聴診します。臨床医の中には、心臓の底部から始めて、各弁領域を順番に聴診する人もいます。

これらの共通聴診領域は、心臓の構造と位置が正常であるという前提で設定されていることに注意してください。心臓病の心臓構造と位置が変化すると、心臓構造の変化と血流の方向の特徴に応じて、聴診部位を適切に移動し、聴診範囲を拡大する必要があります。心臓構造に異常がある一部の心臓病では、特定の聴診領域が使用される場合があります。

心室が収縮すると、血液が上方に流れ、大動脈弁の弁尖を大動脈腔の中心から押し出します。一方、心室が弛緩すると、弁尖は受動的に大動脈腔の中心に下降します。弁の形態が正常であれば、3 つの弁葉が弁輪交連縁に沿って癒合し、大動脈内の血柱を支えて心室への逆流を防ぎます。 3 つの大動脈洞のうち 2 つは冠状動脈を生じ、そのため左洞、右洞、非冠状動脈洞と名付けられています。各弁の付着端を研究することで、大動脈弁と周囲の構造との関係を明確に理解することができます。背中から始めて、非冠状動脈弁と左冠状動脈弁の間の接合部は、大動脈 - 僧帽弁継続領域として位置します。大動脈下線維性ドレープは、大動脈交連の下に位置します。この接合部の右側では、非冠状動脈弁が後左室流出路憩室の上部に付着します。