リンパ管閉塞の症状

リンパ管閉塞とは、患者のリンパ液が戻る過程でブロックされ、正常に戻ることができず、血液循環機能もあまり正常ではないことを意味します。症状はあまり明らかではありません。主な症状は、呼吸機能障害の感覚、または軽い吐き気と食欲不振であることが多いです。ただし、これはそれほど深刻ではなく、休息と適度な回復に注意を払えば緩和できます。

リフロープロセス

1.リンパ液の持続的な生成の原動力 リンパ液を生成する器官は毛細リンパ管です。毛細リンパ管の始まりは盲端であり、その壁は単層の内皮細胞で構成されています。管壁の外側には基底膜がないか、不連続な基底膜しかありません。内皮細胞間の接続は重なり合っており、1 つの細胞の端が他の端と重なり合っており、2 つの細胞間の隙間は 0.5 ミクロンを超えることもあります。重なり合った細胞の端は自由に内側に垂れ下がり、内腔に開く一方向の弁を形成します。さらに、内皮細胞の外側には微小フィラメントが付着しています。マイクロフィラメントは間質空間のヒアルロン酸によって周囲の組織に接続されています。

上記の特性により、リンパ毛細血管は血液毛細血管よりも透過性が高くなります。タンパク質、細菌、異物、癌細胞など、毛細血管を容易に通過できない物質も、リンパ管には容易に侵入することができます。成人は1日に約2〜4リットルのリンパ液を生成しますが、これは全身の血漿の量とほぼ同等です。一方、リンパ毛細血管の壁にある内皮細胞は、血管内に開く一方向の弁を形成します。

組織液はチューブ内への移動のみが可能で、逆流することはできません。そのため、リンパ液が継続的に生成されていくと、毛細リンパ管内の圧力も増加し、リンパ管内をリンパ液が継続的に進む原動力となります。この原動力は安静時のリンパ還流の主な力です。

2. リンパ管の外側の圧力が変化します。毛細血管リンパ管に開く一方向弁に加えて、リンパ管内にも多くの弁があります。大きなリンパ管には数ミリごとに弁があり、小さなリンパ管にはさらに多くの弁があります。弁は心臓の方向を向いています。リンパ管の外側の圧力が変化すると、それに応じてリンパ管の内側の圧力も変化し、それによってリンパ管内のリンパ液は求心的に流れるようになります。リンパ管外動脈の脈動、筋肉の収縮、呼吸運動中の胸腔および腹腔内の圧力の変化などにより、リンパ管外部の圧力が変化する可能性があります。

外リンパ動脈の拍動中、血管が拡張すると血管に隣接するリンパ管の圧力が上昇し、それに応じて血管内の圧力も上昇し、リンパ管内のリンパ液が求心的に流れるように押されます。血管が収縮するとリンパ管にかかる圧力が除去され、リンパ管にかかる圧力が低下し、ここでの血管内の圧力が周囲のリンパ管の圧力よりも低くなり、それによって起始リンパ管内のリンパ液がここに流れるように引き寄せられます。

このようにして、外リンパ動脈が脈動すると、リンパ管内のリンパ液が分節的に求心方向に押し出されます。筋肉の収縮時には、筋肉の収縮に伴ってリンパ管が圧縮され、リンパの求心性の流れが促進されます。臨床現場では、リンパ管の外側の圧力を変えることが、病気の治療や病変の予防の手段としてよく使われています。例えば、マッサージでリンパの還流を促進して局所的な浮腫の消失を早めるといったことが挙げられます。

もちろん、運動中は筋肉の収縮に加え、筋肉の血管も拡張し、毛細血管圧が上昇し、リンパの産生が増加し、リンパの還流も促進されます。そのため、運動中はリンパ液の戻り量が安静時の3～14倍にも達することがあります。

呼吸運動では、息を吸うと胸腔が広がり、胸腔内圧が低下し、胸腔内の大静脈の圧力も低下するため、リンパ本管内のリンパ液が血液循環に急速に流入します。同時に、胸腔内圧が低下すると、胸管と右リンパ管の圧力も低下し、リンパ管と末梢リンパ管の圧力差が増加し、リンパの戻りが速くなります。また、吸入時には横隔膜が下がり腹腔内圧が上昇し、腹部臓器のリンパ液が圧迫されて胸部に向かって流れることがあります。