顎関節痛

多くの人は、関節痛についてあまり理解していません。なぜなら、自分自身がこの病気にかかっていないため、どのような症状が出るのかわからないからです。原因や症状も異なります。関節痛には多くの種類があり、例えば顎関節痛は主に心理的要因から生じます。精神的緊張や過度の不安により、痛みが悪化します。また、免疫力、歯の機能的問題、関節への過度の負荷が原因である可能性も否定できません。

理由

一般的には、以下の要因が関係していると考えられています。

1. 心理社会的要因：患者は不安、いらだち、精神的緊張、興奮性、不眠などの精神症状を示すことが多い。一部の患者では、精神的・感情的要因と病気の発症との間に因果関係が明確に認められる。慢性および長期の患者では、精神的要因が症状の再発に影響することも見られる。

2. 咬合要因: TMD 患者の臨床検査では、干渉、早期咬頭接触、重度のロックバイト、過度のオーバーバイト、大部分の奥歯の欠損、咬合面の過度の摩耗による垂直距離の低下など、明らかな咬合要因が明らかになることがよくあります。

3. 免疫因子：免疫学的研究により、関節軟骨の主成分であるコラーゲン多糖類や軟骨細胞は抗原性を持つことがわかっています。関節軟骨はマトリックスに包まれているため、胎児から成人まで血管系から隔離され、体の免疫系によって認識されない閉鎖抗原になります。関連する実験的研究により、TMD には細胞免疫も関与していることが示されています。

4. 関節への過度の負荷: 適度な体重負荷は、関節の正常な構造、機能、生理学的リモデリングを維持するために必要かつ重要です。しかし、生理的限界を超えて過度の体重負荷をかけると、関節の変性や損傷を引き起こす可能性があります。

5. 関節の解剖学的要因: 機能的な観点から見ると、人間が進化して発話や表情のためのより複雑な顎の動きに適応するにつれて、顎関節と顎はより柔軟になりました。このため、解剖学的な観点から見ると、対応する関節、筋肉、靭帯が著しく弱くなり、関節の耐荷重能力が低下します。人間の関節可動域の種類、柔軟性、範囲の拡大は、解剖学的に弱くなった顎関節にとって潜在的な脅威となります。

6. その他の要因：関節部位の冷刺激、悪い姿勢による筋肉の機能不全、下顎と顆頭の正常な位置への影響も、顎関節症を引き起こす要因です。

診る

患者は片側または両側の顎関節に慢性的な痛みを感じることがよくあります。痛みは耳の後ろに広がり、口を開けにくくなり、局所的な牽引痛を引き起こすことがあります。顎関節が動くとカリカリという音がすることが多く、硬いものを噛んだり、あくびをしたり、寒さを感じたりすると痛みが悪化することがよくあります。

補助検査：

① 単純X線写真（シューラー像、経咽頭外側顆写真）では、骨硬化、骨破壊、骨肥大、嚢胞性変化など、関節裂隙や骨質の変化が明らかになります。

②関節造影法と磁気共鳴画像法では、関節円板のずれ、穿孔、関節円板付着部の変化を明らかにすることができます。

③関節内視鏡検査により病気の早期変化を発見することができます。