高レベル胃炎にはどんな薬を飲めばいいですか？

高胃炎は胃炎の一種で、人生において非常に一般的な病気です。胃の病気は他の病気と異なり、それほど重篤ではないものの、長期にわたる治療を必要とするものがほとんどで、薬に頼るだけでは治りにくい病気です。しかし、特に痛みが生じたときに痛みを和らげる上で、薬も重要な役割を果たします。では、高山病胃炎にはどんな薬を飲めばいいのでしょうか？以下で見てみましょう。

いわゆる高位胃炎は、胃炎の病変の位置によって決まります。東洋人は一般的に幽門胃炎にかかりやすく、高位の胃体部と噴門部の炎症を高位胃炎と呼びます。治療の原則は、通常の胃炎の場合と同じです。

1. ヘリコバクター・ピロリ感染を排除するための薬物療法

慢性胃炎の主な原因はヘリコバクター・ピロリ菌（Hp）であることが確認されています。Hpの除菌は胃粘膜の慢性活動性炎症を大幅に改善することができ、慢性胃炎患者にとって重要な病因治療ですが、必ずしも消化不良の症状をすべて除去できるわけではありません。

特に、慢性胃炎を患う以下の患者にはHp除菌治療が必要です。

①明らかな異常（胃粘膜びらん、中等度から高度の萎縮、中等度から高度の腸上皮化生、異型増殖）が認められるもの。

② 胃がんの家族歴がある人

③びらん性十二指腸炎の患者

④ 従来の治療で効果不十分な消化不良症状のある患者。

現在、臨床治療では、主に酸抑制剤またはビスマス剤を中心とした薬剤と、2種類の抗生物質を組み合わせた三剤療法または四剤療法と呼ばれる治療法が採用されることが多い。

4 剤併用療法: プロトンポンプ阻害剤 (プラゾール) の標準用量 + クラリスロマイシン 500 mg + アモキシシリン 1000 mg を 1 日 2 回、1 週間投与します。

3 剤併用療法: ビスマスの標準用量 + アモキシシリン 500 mg + メトロニダゾール 400 mg を 1 日 2 回、2 週間投与します。 3剤併用療法によるHpの根絶率は80%～90%に達します。 。 3 剤併用療法が奏効しない患者の場合、Hp を根絶するために 4 剤併用療法を使用することができます。ビスマスは胃粘膜を保護し、ヘリコバクター・ピロリ菌を殺すことができます。短期間の使用では、黒い舌苔や黒い便以外の副作用はほとんど起こりません。ただし、体内にビスマスが過剰に蓄積されるのを避けるため、長期間の使用は推奨されません。

近年の研究により、ゲンタマイシン、ストレプトマイシン、カナマイシン、フラゾリドンなどの他の抗生物質もHpを殺すことができることが示されています。Hpはメトロニダゾールに対して耐性率が高く、その効果に影響します。フラゾリドンは強力な抗Hp効果があり、Hpはそれに対して耐性を獲得しにくいです。

2. 酸抑制療法

専門家は、胸焼け、胃酸逆流、上腹部の空腹痛などの症状を伴う胃粘膜びらんまたは胃炎がある場合には、酸抑制療法を使用することを推奨しています。一般的に使用される酸抑制剤には、制酸剤（水酸化アルミニウム、重炭酸ナトリウムなど）、H2受容体遮断薬（アジスロマイシンなど）、プロトンポンプ阻害剤（プラゾールなど）などがあります。

3. 胃粘膜保護剤

このタイプの薬剤は、胃粘膜のびらん、出血、または明らかな症状のある患者によく使用されます。ビスマス、スクラルファート、アルミニウム炭素製剤などが使用できます。スクラルファートの急性胃粘膜病変予防効果はH2受容体拮抗薬と同等であり、明らかな副作用はありません。

4. 消化管運動促進薬

胃の運動機能が低下している（多くの場合、消化不良として現れる）人は、ドンペリドン、モサプリド、メトクロプラミドなどの胃運動促進薬を選択できます。また、胃の筋肉のけいれんによって引き起こされる上腹部の痛みは、抗けいれん薬で治療できます。適切な薬の選び方と服用方法は？誰もが医師や薬剤師の指導の下で合理的に使用する必要があり、盲目的に服用してはいけません。消化管運動促進薬の不適切な選択は、より多くの副作用を引き起こす可能性があります。たとえば、メトクロプラミド（別名メトクロプラミド）は、強力な制吐作用があり、胃の運動を増強できますが、この薬は筋緊張障害を引き起こす可能性があり、強迫的な口の開口、舌の突出、斜頸、落ち着きのなさなどの症状として現れます。この副作用は錐体外路反応と呼ばれ、発生率は4％〜25％です。ドンペリドンを通常の用量で使用する場合、副作用はまれであり、口渇や発疹などがあります。

5. 消化促進剤

明らかな萎縮性胃炎があり、胃酸やペプシンの分泌が不足している場合、患者は食欲不振や上腹部の膨張を経験することがよくあります。胃酸などの粘膜攻撃因子がない場合、治療中に酸抑制剤は使用されないかもしれませんが、消化補助剤の使用が考慮されることがあります。

6. 伝統的な中国医学

伝統的な中国医学では、長期にわたる病気は主に虚弱によって引き起こされると考えられています。さまざまなタイプの胃炎の患者は、脾虚、気滞と瘀血、腎虚の程度が異なります。そのため、胃炎の治療には、脾腎を強化し、気を調整して血液循環を活性化し、熱と消化を取り除く漢方薬がよく使用されます。例えば、黄耆、甘草、白芍薬、ナツメ、揚げ黄耆などの強壮作用のある漢方薬、ミカンの皮、未熟なダイダイ、コスタスの根などの気を整える漢方薬、タンジェリン、エンゴサク、トウキなどの活血・瘀血を取り除く漢方薬、鶏砂肝、大根の種、セイヨウキズタケなどの消化を助ける漢方薬などです。