褥瘡の胸部斑点

長い間寝たきりになっている友人の中には、皮膚が圧迫され、衛生状態も良くないため、床ずれができやすい人もいます。胸に斑点がある患者も少なくありません。実際、床ずれができてしまったら、家族がしっかりケアする必要があります。寝返りを打ったり、清潔にしたり、着替えたりといったケアを定期的にしてあげることで、床ずれができにくくなります。床ずれが発生すると、患者の回復に影響を及ぼします。

皮膚の初期の変化である白色紅斑は、ピンク色から明るい赤色への紅斑の激しい変化を特徴とします。指で押すと白くなり、指を離すとすぐに赤い斑点が再び現れます。赤い部分には皮膚の軽い浮腫が伴うことが多く、正常な知覚を持つ患者では痛みを感じることがあります。圧力が解放されると、後遺症もなく 24 時間以内に皮膚は正常に戻ります。色素沈着は血管の状態の変化の重症度を反映します。色が濃いほど、皮膚の変化は劇的で、黒赤から青紫に変化することがあります。指で押しても色の変化はなく、皮膚の温度が下がり、病変が柔らかくなったり硬くなったりすることがあります。色素沈着領域の組織がさらに悪化すると、圧迫性皮膚炎が発生します。表皮が壊れ、表皮の下に水疱が現れます。大きな水疱、痂皮、鱗屑が生じる場合があります。圧迫性皮膚炎に対する認識が不足し、すぐに対処しないと、真の床ずれの形成につながる可能性があります。

初期の床ずれは色素沈着や圧迫性皮膚炎のびらんであり、表皮組織が損傷し、水疱が破れたり拭き取られて真皮が露出します。初期の潰瘍は表面の境界が不明瞭で、底部が反射しており、周囲が白色ではない紅斑領域に囲まれていることがよくあります。治療しないと、慢性の床ずれに発展する可能性があります。慢性床ずれの周囲が紅斑を呈する場合、指で押しても白くならず、周囲の皮膚組織が硬くなったり、熱を持ったり、まだら状になったりするのが特徴です。潰瘍の底部は平均して直径 5 ～ 12 cm で、色は暗赤色または黒みがかった赤色で、触っても出血しにくいです。

褥瘡の形成過程は、紅斑期、水疱期、潰瘍期の3段階に分けられ、潰瘍期は浅い潰瘍と深い潰瘍に分けられます。床ずれの予防は非常に重要であり、主に注意深いケアに基づいています。

さまざまな段階の症状:

褥瘡グレード I 紅斑段階: 体の圧迫点に局所的な打撲が見られ、皮膚が赤く腫れているように見えます。この期間中にストレスが除去されると、変化は 48 時間以内に消えます。

褥瘡 II 度水疱期: 圧迫部位に大小さまざまな水疱が現れ、皮膚が赤くなり充血し、指で押しても治まりません。

褥瘡グレード III の浅い潰瘍: 潰瘍は皮膚の全層を超えません。潰瘍の底部の血液供給が不足しているため、色が青白く、肉芽性浮腫があり、出血が続きます。

褥瘡 IV 度の深い潰瘍: 深部の筋膜と筋肉に及ぶ。影響を受けた組織は虚血により壊死し、黒く見える。細胞感染により、病変は骨に侵入し、骨膜炎または骨髄炎を形成することが多い。

運動能力が制限されている患者を介護する際は、定期的に起き上がって動き回れるように手伝ったり、圧迫された皮膚をマッサージしたりする必要があります。同時に、患者の食事にも注意を払い、より多くの栄養を補給し、栄養失調による床ずれを防ぐ必要があります。床ずれの初期症状がある場合は、真剣に受け止め、できるだけ早く治療を受ける必要があります。