腰椎穿刺とは何ですか?

腰椎穿刺は臨床麻酔手術で最も一般的に使用される方法であり、髄膜炎の最良の診断方法でもあります。これは、臨床応用における腰椎穿刺の重要性を示しています。しかし、腰椎穿刺はすべての患者に適しているわけではなく、患者の状態に基づいて判断する必要があり、手術前に適切な診断が必要です。では、腰椎穿刺の一般的な目的は何でしょうか?

腰椎穿刺は、腰椎穿刺とも呼ばれ、腰椎の椎間腔を穿刺し、検査のために脳脊髄液を採取して頭蓋内圧を測定する方法です。 CT の登場以前は、脳血管疾患の診断には基本的に腰椎穿刺が必要でした。CT 検査が広く使用されるようになってから、腰椎穿刺は比較的少なくなってきましたが、それでも CT 検査は腰椎穿刺を完全に置き換えることはできません。一部の脳血管疾患は、腰椎穿刺によってのみ診断および鑑別診断が可能です。

頭痛、嘔吐、首のこわばりなどの髄膜刺激症状がみられる場合、それはくも膜下出血なのか髄膜炎なのか？鑑別診断においてCT検査は無力ですが、腰椎穿刺では一目で判別できます。同時に、くも膜下出血であることが確認された場合、腰椎穿刺時に脳脊髄液を5～10ml排出することで、一定の治療効果が得られ、頭痛の緩和に加え、くも膜下癒着の後遺症も回避できます。さらに、腰椎穿刺では頭蓋内圧を直接測定したり、脳脊髄液の組成を調べたりすることもできます。

腰椎穿刺は臨床診療において依然として非常に重要な位置を占めていますが、一部の患者とその家族は依然として腰椎穿刺を恐れています。主な理由は、腰椎穿刺によって脊髄が損傷され、健康に影響を及ぼすことを心配しているためです。実のところ、こうした心配は無用です。脊髄は脊柱管内で一定の長さを持っているからです。上端は大後頭孔で延髄とつながり、下端は体部椎と呼ばれる最初の腰椎の下端のレベルで円錐形になり、馬尾と呼ばれる多くの馬尾のような神経に分岐します。成人では、第一腰椎の下に脊髄はなくなり、代わりに多くの馬尾神経が浮かぶ大きな脳脊髄液プールが形成されます。

腰椎穿刺の役割を理解した後は、絶対に必要な場合を除いて、一般的に腰椎穿刺を使用しないことをお勧めします。 もちろん、医師が他の診断方法を持っている場合、患者が特定の病気にかかっているかどうかを判断するために腰椎穿刺を使用することを勧めることはありません。 臨床的には、腰椎穿刺は体に害がないことが証明されているため、患者は安心できます。