高テストステロン嚢胞性卵巣

「テストステロン」という言葉を聞いたことがないかもしれません。実際、これは人間の体内にある一種のホルモンです。男の子にも女の子にもこのホルモンはありますが、男の子のほうが多く含まれています。女の子にとって、テストステロン値が高いことはあまり良いことではありません。なぜなら、テストステロン値が高いと、月経不順や体毛の過剰成長などの症状が出やすくなるからです。以下、詳しく紹介します。

1.臨床症状、特に稀発月経、無月経、または機能性子宮出血、さらに特定の男性化症状に基づいて、この疾患の可能性を考慮する必要があります。診断は、血中テストステロンが 7.0 ng/ml 以上または 2.44nmol/L 以上増加していることに基づいて行われます。

2.病変が卵巣から​​発生したものか副腎皮質から発生したものかを識別するために、ACTH刺激試験を使用することができます。ACTH 20 mgを筋肉内に注射し、注射前と注射後の24時間尿中17-ケトおよび17-ヒドロキシステロイド排泄量を測定します。注射後に排泄量が著しく増加した場合、副腎皮質機能に異常があることを証明します。注射前後の排泄量に明らかな変化がない場合は、病変が卵巣にあることを示しています。

3. B超音波検査では、卵巣の大きさと子宮の大きさの比率を測定できます。卵巣が子宮体の1/4以上大きい場合は、多嚢胞性卵巣とみなすことができます。

4.クロミフェン治療試験：クロミフェンを3周期連続で服用します。排卵が起こった場合、多嚢胞性卵巣である可能性があります。3周期で排卵が起こらない場合は、卵胞膜過形成であると考えられます。

5.後腹壁気密血管造影検査では、副腎の大きさと形状を調べて、副腎皮質の過形成と機能亢進を区別することができます。

6.月経周期の9日目に、卵胞刺激ホルモン（FSH）、黄体形成ホルモン（LH）、プロラクチン（PRL）、エストラジオール（E2）、テストステロン（T）を放射免疫測定法または酵素標識法で測定した。 LH が高く、LH/FSH 比が高く、T も高くなっています。

7.副腎皮質腫瘍および卵巣腫瘍は除外されました。

【扱う】

1. スピロノラクトン スピロノラクトンは、標的細胞上の受容体をめぐってアンドロゲン、特にジヒドロテストステロン (DHT) と競合し、ジヒドロテストステロンの正常な形成を妨げます。また、いくつかの酵素の活性を阻害し、テストステロンの生合成を妨げることもあります。月経周期の5日目から21日目まで、100 mg/日を4～6周期連続で服用します。薬の服用を中止すると、LHとTは正常値に戻りますが、FSHとPRLは治療前と比べて変化はありません。多飲、多尿、疲労、頭痛などの副作用はまれで軽度であり、薬を中止する必要はありません。