原因不明の皮膚のかゆみ

身体にかゆみを感じる場合は、蕁麻疹の可能性があります。蕁麻疹は比較的よく見られる病気です。一度発症すると、患者は身体的にも精神的にも大きな苦痛を味わうことになります。蕁麻疹による患者の痛みを軽減するためには、病気の早い段階で定期的に病院に通って治療を受ける必要があります。以下では、蕁麻疹の原因、臨床症状、治療法について詳しく紹介します。

1. 原因

蕁麻疹の原因は非常に複雑で、特に慢性蕁麻疹では約 3/4 の患者で原因がわかりません。一般的な原因としては、食べ物や食品添加物、吸入物、感染、薬物、機械的刺激、寒さや暑さ、日光などの物理的要因、虫刺され、精神的要因や内分泌の変化、遺伝的要因などが挙げられます。

2. 臨床症状

基本的な病変は皮膚に膨疹が現れることです。多くの場合、最初に皮膚がかゆくなり、続いて明るい赤色または淡い皮膚色の膨疹が現れます。少数の患者では浮腫性紅斑が見られます。膨疹の大きさや形は様々で、発症時期も不明です。膨疹は徐々に広がり、シート状に融合します。真皮乳頭の浮腫により、表皮の毛包の開口部が下方に陥没しているのが見られます。膨疹は数分から数時間続きますが、場合によっては数日間続き、跡形もなく消えることもあります。発疹は主に夕方に、何回も何回も発生します。膨疹は全身に広がることが多いですが、局所的に広がることもあります。血管性浮腫を伴う場合もあり、膨疹の表面に水疱が形成されることもあります。

患者によっては、吐き気、嘔吐、頭痛、頭の腫れ、腹痛、下痢などの症状が現れる場合があります。重症患者では、胸の圧迫感、不快感、顔色不良、心拍数の増加、脈拍の弱化、低血圧、息切れなどの全身症状が現れる場合もあります。

処理

原因を排除する: すべての患者に対して、発作の原因を突き止め、それを回避する努力をすべきです。原因が感染である場合は、感染した病変を積極的に治療する必要があります。アレルギーの原因が薬剤である場合は、アレルギー薬の服用を中止する必要があります。アレルギーの原因が食品である場合は、アレルギーの原因となる食品を特定し、その食品を二度と食べないようにしてください。

誘発要因を避ける: 例えば、寒冷蕁麻疹の場合は暖かく保つ必要があります。アセチルコリン蕁麻疹の場合は運動、発汗、気分のむらを減らす必要があります。接触蕁麻疹の場合は接触の機会を減らす必要があります。

グルココルチコイド：蕁麻疹治療の第二選択薬で、一般的には重度の急性蕁麻疹、蕁麻疹性血管炎、圧迫蕁麻疹が抗ヒスタミン薬で効果がない場合、または慢性蕁麻疹が強く刺激されている場合に使用されます。静脈内または経口で投与され、長期使用は避けてください。よく使われる薬剤は以下のとおりです：①プレドニゾン、②トリアムシノロン、③デキサメタゾン、④ジプロゾン。緊急時には、ヒドロコルチゾン、デキサメタゾン、またはメチルプレドニゾロンが静脈内投与されます。