軽度のパラコート中毒の症状

パラコートといえば、畑の雑草に強い殺虫力を持つ致死性の除草剤です。除草効果も非常に優れており、植物に素早く吸収され、枯死させます。しかし、緑葉植物に対する致死率が高いことに加え、人間に対しても非常に有毒であり、特効薬がないため、経口摂取した場合の死亡率は極めて高いです。そのため、パラコートとの接触や使用には特別な注意が必要です。パラコート中毒の症状についてお話ししましょう。

診断は主に曝露歴と多臓器障害を伴う肺損傷の臨床症状に基づいて行われます。肺に明らかな損傷がある場合、予後は不良です。臨床検査、肺機能、胸部X線などの異常は診断に特有のものではありません。必要に応じて毒物学的同定（胃洗浄液、血液、尿、残留毒素など）を行う必要があります。残留毒素の消滅率は、分光器で600nmで測定できます。残留分析は、まずイオン交換カラムで抽出および還元し、次に396nmで測定する必要があります。 現在、中毒レベルの分類に関する国家基準はありません。参考となる分類指標は次のとおりです。

1. 軽度の中毒:パラコートの摂取量は 20 mg/kg 未満です。胃腸の炎症症状以外には明らかな臓器障害はなく、肺機能が一時的に低下することがあります。

2. 中度から重度の中毒：パラコートの摂取量は20～40mg/kgです。胃腸症状のほか、多臓器障害の兆候が見られます。数日から数週間後に肺線維症が現れ、ほとんどの人は2～3週間以内に死亡します。

3. アウトブレイク中毒：パラコート摂取量が40 mg/kgを超えると、重度の胃腸症状、口腔咽頭腐食および潰瘍、多臓器不全を伴い、数時間から数日以内に死亡する。

パラコート中毒の症状は何ですか?

1. 経口中毒

口内の灼熱感、口腔粘膜および食道粘膜のびらんおよび潰瘍、吐き気、嘔吐、腹痛、下痢、さらには嘔吐および血便がみられます。重症の場合は、胃穿孔や膵炎などの合併症が発生する場合があります。患者によっては、肝臓肥大、黄疸、肝機能異常、さらには肝不全を経験する人もいます。患者はめまいや頭痛を経験する可能性があり、少数ではあるが幻覚、恐怖、けいれん、昏睡などの中枢神経系の症状を発症することもある。腎臓の損傷は最も一般的な症状であり、血尿、タンパク尿、乏尿、血中 BUN および Cr の上昇として現れ、重篤な場合には急性腎不全を引き起こします。肺の損傷は最も顕著かつ重篤で、咳、胸の圧迫感、息切れ、チアノーゼ、呼吸困難などの症状が現れます。身体検査では、両肺の呼吸音の減少や乾性ラ音と湿性ラ音が明らかになることがあります。経口摂取量が多いと24時間以内に肺水腫や肺出血を起こし、数日以内にARDSで死亡することが多い一方、非経口摂取では亜急性の経過をたどり、1週間ほどで胸の圧迫感や息切れが起こり、2～3週間で呼吸困難がピークに達し、呼吸不全で死亡することが多い。少数の患者では、気胸、縦隔気腫、中毒性心筋炎、心膜出血などの合併症が発生しました。

2. パラコート中毒との局所的な接触

臨床症状としては、接触性皮膚炎、粘膜の化学熱傷（皮膚の紅斑、水疱、潰瘍など）、結膜や角膜の熱傷（潰瘍や穿孔の形成など）などがあります。長期間にわたる過度の曝露は全身的な損傷を引き起こし、生命を脅かす可能性もあります。

3. 注射によりパラコートにさらされた人（血管、筋肉、皮膚など）

注射（血管、筋肉、皮膚など）によるパラコートへの曝露はまれですが、臨床症状は重篤で予後は不良です。