甲状腺値が高いということはどういう意味ですか?

多くの人は、健康診断や出生前検査の際に甲状腺の指標をチェックする必要があります。しかし、友人の中には、健康診断の結果、甲状腺の数値が高いことがわかった人もいました。それで、このデータは何を示唆しているのでしょうか?本日は専門家を招き、甲状腺の指標が高い場合に起こりうる病気や潜在的な危険についてご紹介いただきます。皆様もぜひこの問題に注目していただければと思います。

健康診断中または妊娠前に行われる甲状腺機能検査は、通常、甲状腺機能検査と甲状腺自己抗体検査の 2 つの部分で構成されます。

甲状腺機能を反映する指標は、チロキシン（T4）、トリヨードチロニン（T3）、遊離チロキシン（FT4）、遊離トリヨードチロニン（FT3）、甲状腺刺激ホルモン（TSH）の 5 つです。

甲状腺自己抗体検査を反映する指標には、抗サイログロブリン抗体（TGAb）、抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体（TPOAb）、甲状腺刺激ホルモン受容体抗体（TRAb）の 3 つがあります。

甲状腺抗体値が高いということは、一般的には抗サイログロブリン抗体と抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体の値が高いことを指し、患者の甲状腺免疫機能が乱れており、自身の甲状腺細胞と戦うために誤って過剰な抗体が生成されていることを示しています。これら2つの抗体の値が高い患者は、橋本甲状腺炎を患っていることが多いです。

橋本甲状腺炎とは何ですか？

橋本病は慢性リンパ性甲状腺炎とも呼ばれ、自己免疫性甲状腺疾患です。つまり、体内で甲状腺に対する抗体が大量に生成され、それが甲状腺細胞を攻撃して疾患を引き起こします。この疾患の特徴的な症状は、抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体（TPOAb）と抗サイログロブリン抗体（TGAb）値の上昇です。

患者の2つの抗体値が高ければ、基本的に橋本甲状腺炎と診断できます。その中で、抗ペルオキシダーゼ抗体（TPOAb）はより特異性が高く、橋本甲状腺炎の診断に役立ちます。

患者のTSH値も上昇している場合（甲状腺機能低下症を示す）、または医師が触診で甲状腺のびまん性腫大を発見した場合、または甲状腺の超音波検査の結果に「甲状腺は低エコーまたは不均一なエコーで、びまん性変化を伴う」と記載されている場合、診断はより明確になります。

橋本病甲状腺炎の危険性は何ですか?甲状腺がんになってしまうのでしょうか？

橋本病患者の甲状腺機能が正常であれば、短期的には身体への影響はほとんどありませんが、長期的には患者の甲状腺機能に一定の損傷を引き起こします。甲状腺抗体は体内の甲状腺細胞にダメージを与え、甲状腺細胞の壊死やアポトーシスを引き起こす可能性があります。このダメージが甲状腺の補償範囲を超えると、甲状腺機能が徐々に低下し、甲状腺機能低下症が発生し、体内の代謝が低下し、生殖、消化、心臓血管などのシステムに問題が生じます。 さらに、抗体による細胞へのダメージは継続的かつ不可逆的であるため、橋本病性甲状腺炎の患者は甲状腺機能低下症を発症すると通常長期にわたる投薬が必要となり、投薬を中止することができません。

いくつかの研究では、甲状腺自己抗体が高く甲状腺結節のある患者は、正常な抗体を持つ患者よりも結節が癌化するリスクが高いことが示唆されていますが、両者の相関関係は強くないため、患者はこの問題についてあまり心配する必要はなく、定期的に甲状腺結節の検査を受けるだけで済みます。

甲状腺抗体値が高い場合、治療は必要ですか？

健康診断や妊娠前健診で甲状腺抗体値が高いのですが、不快な症状はありません。このような場合、治療が必要ですか？当面治療の必要がない場合、どのくらいの頻度で検査を受ける必要がありますか？検査の結果、抗サイログロブリン抗体（TGAb）と抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体（TPOAb）の値が高かったことが判明しました。治療が必要かどうかは、主に患者の甲状腺機能が正常かどうかによって決まります。

甲状腺機能には3つのタイプがあります。

① 検査結果でT4とT3が上昇し、TSHが低いことが示された場合、患者は甲状腺機能亢進症（一般に甲状腺機能亢進症と呼ばれる）を患っていることを意味します。

②検査結果でT4とT3が低く、TSHが高いことが示された場合、患者は甲状腺機能低下症、いわゆる甲状腺機能低下症を患っていることを意味します。

③検査結果でT4、T3、FT4、FT3、TSHがすべて正常であれば、甲状腺機能は正常であることを意味します。

甲状腺抗体値が高く、甲状腺機能亢進症や甲状腺​​機能低下症を伴う場合は治療が必要ですが、甲状腺機能が正常であれば治療は不要で、半年から1年ごとに甲状腺機能の検査を行えば十分です。