粘液を含む顆粒状の便

便は、人が何らかの病気にかかっているかどうかも示します。例えば、便が形をなしていない場合は腸炎が原因の可能性があり、便が硬い場合は体内の水分が不足して便秘になりやすいことが原因の可能性があり、便が固まっている場合は炎症などが原因の可能性があります。粘液が混じった顆粒便が出ているのに、何の病気が原因かわからないという方もいらっしゃるでしょう。実は粘液便には生理的なものと病的なものとがあります。ここでは粘液が混じった顆粒便が原因となる可能性のある病気についてご紹介します。

1. 原因と一般的な病気

通常の便に含まれる少量の粘液は、便と均一に混ざっているため検出が困難です。肉眼で粘液が見える場合は、量が増加していることを意味します。粘液便は、急性赤痢のほか、慢性腸炎、慢性細菌性赤痢、過敏性腸症候群、大腸ポリープ、非チフス性サルモネラ感染症、小児下痢、乳児下痢、感染性胃腸炎、潰瘍性大腸炎、大腸がんなどのその他の胃腸感染症でもみられることがあります。

2. 原因と一般的な病気

通常の便に含まれる少量の粘液は、便と均一に混ざっているため検出が困難です。肉眼で粘液が見える場合は、量が増加していることを意味します。粘液便は、急性赤痢のほか、慢性腸炎、慢性細菌性赤痢、過敏性腸症候群、大腸ポリープ、非チフス性サルモネラ感染症、小児下痢、乳児下痢、感染性胃腸炎、潰瘍性大腸炎、大腸がんなどのその他の胃腸感染症でもみられることがあります。

3. 検査

粘液が大量に出る場合は、腸の炎症またはアレルギー反応を示しています。便に粘液が混じっている場合、その粘液は小腸または近位結腸から来ている可能性があります。粘液が便の表面にのみ付着していて、ある程度の明るい光沢がある場合、その粘液は下部結腸または直腸から来ていることを意味します。

1. 顕微鏡検査

（１）正常細胞：便中に白血球が見られることはあるが、赤血球は見られない。腸炎では、白血球数は高倍率視野あたり 15 個未満ですが、急性細菌性赤痢では、白血球数は高倍率視野あたり 15 個を超えるか、視野全体を占めることもあります。赤血球は、下部腸の炎症（大腸炎、細菌性赤痢など）や出血（ポリープ、腫瘍、痔など）の際に見られます。アレルギーや腸内寄生虫感染症の場合、シャルコー・ライデン結晶を伴う好酸球が見られることがあり、細菌性赤痢や直腸炎の場合、マクロファージが見られることがあり、大腸がん患者の便中にがん細胞が見つかることもあります。

（2）通常の食物残渣には、少量のデンプン粒、筋繊維、脂肪滴が含まれている場合があります。これらが増加すると、消化吸収が不良であることを示し、慢性膵炎や膵機能不全（膵頭癌など）でより一般的に見られます。

（３）腸内には、通常、ヒト酵母と一般酵母が存在します。腸内細菌叢のバランスが崩れると、カンジダアルビカンスが見つかることがあります。

（4）寄生虫 人が寄生虫に感染すると、対応する虫卵が便の中に現れることがあります。一般的な寄生虫としては、回虫卵、鉤虫卵、蟯虫卵、肝吸虫卵、豚回虫卵、アメーバ栄養体などがあります。

2. 化学検査

（１）潜血検査：消化管内で少量の出血があると、赤血球が分解・破壊され、顕微鏡で確認できなくなります。これを潜血（OB）といいます。ただし、潜血検査は陽性となる場合があります。正常な人の場合、OBテストは陰性です。消化管潰瘍、胃腸腫瘍、炎症などの消化管疾患によって出血が起こった場合、OBテストは陽性、または強い陽性になります。

（２）ステルコビリンの定性試験：糞便中にステルコビリンが存在するかどうかを調べる。ステルコビリンは水銀と結合して赤色の化合物を形成し、赤色の濃さはステルコビリン含有量に比例します。正常な便は陽性反応（赤色）を示します。溶血性貧血は強い陽性反応を示します。総胆管閉塞は陰性反応（赤色なし）を示します。

（３）便中ビリルビンは通常陰性である。