腸骨腫瘍の初期症状

腸骨鼠径部の右側に硬いものがあり、押すと痛いと感じる人がいます。そのため、骨の病気を疑い、病院で画像検査を受けます。その結果、両下肢は基本的に対称で、左の寛骨臼は比較的浅く平らで、右の腸骨には縁が硬くなった不規則な低密度の影が見られます。画像診断では良性病変と考えられましたが、その後ECT検査を実施し、腸骨の悪性腫瘍と診断されました。

1. 腸骨の位置

腸骨は寛骨の構成要素の 1 つで、寛骨の後部と上部を形成します。腸骨は腸骨体と腸骨翼の 2 つの部分に分かれています。広い前部は腸骨翼で、狭い後部は腸骨体です。その下の突起はそれぞれ前下腸骨棘と後下腸骨棘と呼ばれます。後下腸骨棘の下には深い大坐骨切痕があります。腸骨翼の内面は滑らかでわずかに凹んでおり、腸骨窩と呼ばれます。窩の下側の境界は顕著な弓状線で、後部および上部は耳介面であり、仙骨と仙腸関節を形成します。

2. 腸骨悪性腫瘍のCT診断と鑑別

腸骨の悪性腫瘍の病理学的タイプは多様ですが、大部分は骨髄から発生します。ほとんどの CT スキャンでは、骨溶解性の骨破壊と骨盤腔内の大きな軟部組織塊の形成が示されます。悪性度が高いものは関節に侵入する傾向があります。良性腫瘍および腫瘍様病変のほとんどは、境界が明瞭で硬化しており、軟部組織の腫瘤がない、広範囲にわたる破壊を特徴とします。骨軟骨腫と線維性異形成には特徴的な画像所見があります。結論 腸骨悪性腫瘍の画像所見はそれぞれ特徴があり、注意深く観察し、総合的に分析すれば、そのほとんどは定性的に診断できます。

3. 腸骨関節炎の臨床症状

1. 痛み

痛みはこの病気の主な症状であり、機能障害の主な原因です。徐々に始まり、持続する鈍痛が特徴で、活動後に起こることが多く、休息することで軽減できます。病気が進行すると、痛みによって関節の動きが制限され、患者が安静にしているときでも痛みが生じることがあります。睡眠中は関節周囲の筋肉が損傷し、関節の保護機能が低下します。患者は起きているときのように痛みを引き起こす活動を制限できず、痛みで目が覚めることがあります。仙腸関節は広範囲に神経支配を受けているため、臨床的には腰痛、臀部痛、大腿近位部痛、鼠径部痛など、さまざまな痛みの形態を呈します。後仙腸靭帯は S2-4 によって神経支配され、前仙腸靭帯は L2-S2 によって神経支配されます。仙腸関節靭帯には、関節包の全層にわたって分布する侵害受容感覚系を構成する密な無髄神経線維があります。仙腸関節の神経支配は複雑であるため、仙腸関節の病変は腰痛と密接に関連しています。

2. 朝のこわばり

朝のこわばりは一般的に滑膜炎の存在を示しますが、関節リウマチとは異なり、朝のこわばりは比較的短時間続き、通常は 30 分を超えません。活動後は症状が徐々に緩和されます。

3. その他の症状

関節拘縮、機能障害、安静時痛、体重をかけると痛みが悪化するなどの症状が起こることがあります。関節面の適合不良、筋肉のけいれんや収縮、関節包の収縮、骨棘などにより機械的なロックが起こり、機能障害が発生することがあります。